الآثار الجانبية لعمل منظار المعدة على الفم واللسان: المنظار هو الإجراء الذي يسمح للطبيب بالنظر داخل المريء (الأنبوب الذي يصل من الفم إلى المعدة) والمعدة والجزء الاول من الأمعاء الدقيقة. منظار المعدة يتم باستخدام كاميرا تلسكوبية مرنة وضيقة تسمى المنظار. ويمكن لمنظار المعدة المساعدة فى معرفة المسبب لبعض الأعراض مثل : • عسر الهضم (خاصة للأشخاص فوق سن 55 سنة) . • القيء المتكرر . • صعوبة البلع . • فقر الدم المزمن. كما يستخدم أيضا للتحقق من أمراض معينة في الجهاز الهضمي مثل : • مرض باريت الذى يصيب المريء • قرحة المعدة والإثنى عشر. • الاضطرابات الهضمية. • وفي بعض الأحيان اكتشاف علامات سرطان المريء في وقت مبكر. سؤال: هل يوجد بدائل لعمل منظار المعدة؟ الإجابة: نعم ولكن يعتمد إستخدامها على الأعراض، قد يكون من الممكن تشخيص الامراض باستخدام الأشعة السينية باستخدام بعد أخذ وجبة الباريوم أو الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير بالموجات فوق الصوتية. التحضير لإجراء منظار المعدة: يتم عادة إجراء منظار الجهاز الهضمي في المستشفى كحالة خارجية أو حالة يومية. وهذا يعني أن المريض لن يحتاج إلى الحجز في المستشفى. تعطي المستشفى للمريض تعليمات متابعة ما قبل المنظار. وقبل الإجراء يجب أن تكون المعدة خالية تماماً، بحيث يمكن أن يرى الطبيب بطانة المعدة والاثني عشر بشكل واضح. يجب ألا يأكل أو يشرب المريض لمدة ثماني ساعات قبل الاختبار. قد يكون مسموحاً للمريض بأخذ رشفات من الماء لمدة تصل إلى ساعة ونصف قبل إجراء المنظار. قد يحتاج المريض إلى التوقف عن تناول بعض الأدوية المقررة لعسر الهضم قبل أسبوعين من إجراء المنظار، إذ أن هذه الأدوية يمكن أن تخفي المشاكل التي يمكن العثورعليها من خلال المنظار ويمكن الاستمرار في أخذ مضادات الحموضة. وإذا كان المريض يأخذ أدوية أخرى بشكل مستمر (مثل أقراص ضغط الدم) منظار الجهاز الهضمي يمكن أن يتم تحت التخدير الموضعي، ويعطى التخدير عادة في شكل رذاذ بالحنجرة. مما يزيل الشعور تماماً بتلك المنطقة، ويبقى المريض يقظاً أثناء إجراء المنظار. قد يتم إعطاء المهدئات للمساعدة على الاسترخاء أثناء المنظار. في المستشفى، تقوم الممرضة بالتحقق من معدل ضربات القلب وضغط الدم، وأخذ عينة الدم وفحص البول. لابد من إخبار الطبيب إذا كانت هناك حساسية من أي دواء وإذا كان هناك ربو أو أي من أمراض الرئة الأخرى أو مشاكل في القلب أو التهاب فى مفاصل العنق. كذلك، يجب إخبار الطبيب إذا كان هناك تيجان على الأسنان أو جسور أو أسنان غير ثابتة. إجراء منظار الجهاز الهضمي: • عادة ما يستغرق الإجراء من 3 إلى 10 دقيقة. • سوف تطلب الممرضة من المريض خلع الملابس، ووضع ثوب خاص، وكذلك إزالة طقم الأسنان أو العدسات اللاصقة أو النظارة أو المجوهرات. • إذا كان الإجراء سيتم تحت التخدير الكامل، فالمخدر يعطى عادة من خلال حقنة في الوريد على ظهر اليد. • يمكن أن تؤثر المهدئات في بعض الأحيان على التنفس بينما يكون المريض تحت التخدير، ويقوم الطبيب برصد كمية الأوكسجين في الدم من خلال جهاز استشعار على الإصبع وقد يقرر إعطاء أكسجين اضافي من خلال قناع الأكسجين حسب اللازم. • يستلقى المريض على الجانب والرأس إلى الأمام قليلاً ثم يضع الطبيب “حارس الفم” mouth gaurdللعناية بالأسنان قبل وضع المنظار في الفم، وسيطلب من المريض البلع للمساعدة في تمرير المنظار خلال المريء نزولاً نحو المعدة. يجب أن يكون المريض قادراً على التنفس بشكل طبيعي خلال هذا الاختبار. الممرضة ستقوم بمساعدة الطبيب باستخدام أنبوب الشفط لإزالة اللعاب الزائد من الفم أثناء الإجراء. • يتم ضخ الهواء من خلال المنظار إلى المعدة لتوسيعها وجعل رؤية بطانة المعدة أسهل، وقد يشعر المريض لفترة وجيزة بالشبع أو الغثيان. • عدسة الكاميرا في نهاية المنظار ترسل الصور من داخل الجسم للجهاز. الطبيب سوف ينظر إلى هذه الصور لفحص بطانة المريء والمعدة والاثني عشر. • إذا لزم الأمر، قد يأخذ الطبيب عينة صغيرة من الأنسجة و/أو قد يقوم بإزالة زوائد صغيرة من الأورام الحميدة. ويتم ذلك باستخدام أدوات خاصة يتم تمريرها داخل المنظار، وهو إجراء سريع وغير مؤلم، ثم يتم إسال العينات إلى معمل التحاليل الطبية لتحليل الأنسجة، وتحديد نوع الخلايا وإذا كانت حميدة (غير سرطانية) أو خبيثة (سرطانية). • عند الانتهاء من الإجراء يتم إخراج المنظار بسرعة وسهولة. سؤال: متى يستطيع المريض ممارسة نشاطه الطبيعى؟ الإجابة : سوف يحتاج المريض إلى الراحة حتى تختفي آثار المهدئات. قد يستغرق الأمر عدة ساعات قبل أن يعود الشعور الكامل إلى الحلق. ويجب عدم تناول المشروبات الساخنة حتى تختفي آثار المخدر الموضعي. قد يحتاج المريض لأدوية لتخفيف الآلام، ويمكن تناول أدوية، مثل باراسيتامول أو ايبوبروفين حسب تعليمات الطبيب. سوف يحتاج المريض إلى الراحة حتى تنتهي آثار التخدير. التخدير يؤثر مؤقتاً على الاستيعاب ومهارات التفكير، لذا يجب تجنب قيادة السيارة، وتشغيل الآلات. – تجب استشارة الطبيب بعد الرجوع للمنزل فى الحالات التالية: • سعال أو تقيؤ الدم. • إذا كان هناك آلام في البطن واذا اصبحت أسوأ تدريجيا مع مرور الوقت، أو أشد من أي ألم قبل المنظار. • ارتفاع درجة الحرارة. الآثار الجانبية لعمل لمنظار المعدة: منظار المعدة هو إجراء يتم بصورة معتادة وآمنة عموماً لكن قد يعاني المريض من : • خدر في الفم واللسان لبضع ساعات. • الشعور بالانتفاخ، ولكن عادة ما يمر ذلك سريعاً جداً. • الشعور بالنعاس نتيجة المهدئات. • احتقان والتهاب الحلق لبضع ساعات. • قد يستغرق معدل ضربات القلب والتنفس بعض الوقت للعودة للحالة الطبيعية. وقد يحتاج المريض إلى الأكسجين من خلال قناع الأكسجين مؤقتاً. هناك مضاعفات أخرى غير شائعة ولكن من الممكن حدوثها: • الحساسية للمهدئات، مثل الطفح الجلدي أو الصعوبة في التنفس أو تضرر القلب. • في حالات نادرة جداً، قد يحدث تضرر فى المريء أو المعدة أو الاثنى عشر، ولا سيما إذا تم أخذ عينة أو إزالة ورم. للمزيد من المعلومات يمكنك زيارة موقع المعهد القومى للكبد على الرابط التالى:
http://www.liver-eg.com
وموقع نصائح طبيب أسنان القاهرة على الرابط التالى:
إعرف أكثر طرق إنتقال العدوى بفيروس إلتهاب الكبد الوبائى (فيروس c ) وطرق الوقاية من الإصابة به. 1- نقل الدم أو بعض مكوناته: كان معدل تشخيص الحالات المصابة بفيروس (سى) فى الثمانينات يزيد عن 50,000 حالة فى العام وكانت فرصة الإصابة بعدوى فيروس (سى) عن طريق نقل الدم تصل إلى واحد فى المائة ولكن مع تطور وسائل اكتشاف الفيروس فى دم المتبرعين وصلت فرصة الإصابة إلى واحد فى المائة ألف. و بحلول عام 2001 وصل هذا الرقم إلى واحد فى المليون. كان المصابون بمرض الهيموفيليا (سيولة فى الدم بسبب نقص فى أحد عوامل التجلط) عرضة لانتقال فيروس (سى) عن طريق نقل عوامل التجلط فى الثمانينات. بحلول عام 1992 تم عمل اختبار لفيروس (سى) قبل أخذ الدم أو بعض مكوناته من المتبرعين، مما قضى على احتمالات انتقال العدوى لمرضى الهيموفيليا. 2- وخز الإبر: قد يتسبب وخز الإبر فى نقل فيروس (سى) و خاصة فى مجال الرعاية الصحية، وإن كان احتمال انتقال العدوى أقل كثيرا من احتمال انتقال عدوى فيروس (ب)، حيث أن كمية الفيروسات فى الدم فى مرضى فيروس (سى) ضئيلة جدا. ليس هناك بروتوكول علاجى لمنع انتقال فيروس (سى) بهذه الوسيلة. والأجسام المضادة التى تعطى بعد التعرض لوخز الإبرة من مريض لا تعطى وقاية للإصابة بفيروس (سى)، على العكس من فيروس (ب). كل ما يمكن عمله هو المتابعة لمدة ثلاث شهور بعد التعرض لوخز الإبرة لضمان التشخيص المبكر والعلاج المبكر فى حالة حدوث العدوى، وهو ما يعطى احتمال شفاء يقارب من 100%. 3- الوشم: قد ينتقل فيروس (سى) عن طريق الإبر المستخدمة فى الوشم عن طريق إهمال التعقيم اللازم للإبر أو اختبار حدتها من قبل من يقوم بعمل الوشم فى يده قبل استعمالها. كما أن أى أداة ثاقبة للجلد يجب أن يتم تعقيمها التعقيم المناسب قبل إعادة استخدامها فى شخص آخر لأنها تمثل مصدرا من مصادر انتقال فيروس (سى). كما يجب عمل اختبار لمن قام بعمل وشم لتشخيص فيروس (سى). 4- الغسيل الكلوى : بالرغم من أساليب منع العدوى فى مراكز الغسيل الكلوى فإن نسبة إصابة مرضى الغسيل الكلوى بعدوى فيروس (سى) أعلى من نسبة الإصابة فى المجتمع ككل. معظم أسباب العدوى غير مرتبطة بماكينات الغسيل الكلوى، وإنما ناتجة عن نقل العدوى بواسطة العاملين والمرضى إذا لم يتم مراعاة قواعد التعقيم الصحيحة (مثل استعمال القفازات وتغييرها بين المريض والآخر) الا أن ماكينات الغسيل الكلوى قد تتسبب فى نقل العدوى من مريض إلى آخر إذا لم يتم تعقيمها التعقيم اللازم. ولذلك يجب عمل التحاليل اللازمة لتشخيص الالتهاب الكبدى الفيروسى (سى) بصفة دورية للمرضى الذين يحتاجون للغسيل الكلوى بانتظام 5- المخدرات التى تحقن بالوريد: استعمال المخدرات (أو أية أدوية أخرى) عن طريق الوريد بسرنجات مشتركة أحد أهم طرق انتقال عدوى فيروس (سى) تعد هذه الوسيلة أخطر فى نقل عدوى الالتهاب الكبدى الفيروسى (سى) من نقل العدوى بفيروس الإيدز حيث أن احتمالات الإصابة بالالتهاب الكبدى الفيروسى (سى) تتراوح بين 60% و 80% فى مقابل 30% احتمالات الإصابة بفيروس الإيدز للمزيد من المعلومات يمكنك زيارة موقع المعهد القومى للكبد على الرابط التالى: http://www.liver-eg.com
الإبتسامة الجميلة من أهم مفاتيح القبول لدى الطرف الآخر، و كذلك هي من أهم أدوات الثقة بالنفس لدى صاحبها، فهي جزء من المظهر العام للناس الذي يحرص الكثيرون على اكتسابه مما يساعد على النجاح المهني والاجتماعي، فلا يستطيع أحد أن ينكر بأن الله جميل يحب الجمال. ابتسامة اللؤلؤ كما اعتاد شعراء العرب تسميتها، أو ابتسامة (هوليوود) كما هو شائع في عصرنا الحديث، هي إبتسامة شخص ذو أسنان بيضاء ناصعة جميلة متجاورة الأسنان بشكل أنيق تتمتع فيها الأسنان بأشكال تشريحية متناسبة مع شكل الوجه وجنس المريض وعمره. و العدسات اللاصقة للأسنان تعتبر أحدث ما توصل إليه العلم، في مجال تجميل الأسنان، وهي عبارة عن طبقة رقيقة من مادة البورسلين أو الزيركون، يتراوح سمكها بين 0.2 و 0.4 ملم، ويوجد نوعان منها: الفينير Veneers واللومينير.. Lumineer أهم نصائح طبيب الأسنان عند تركيب العدسات اللاصقة للأسنان: 1- من ميزات عدسات الأسنان اللاصقة أنها تمنحنا الابتسامة الجميلة. ، فهي توفر حلاً لجميع مشاكل الأسنان المتعلقة باللون أو الشكل أو الحجم، كما لا تحتاج إلى أيّ علاج أو سحب عَصب. 2- يعتبر عمل العدسات اللاصقة من أسرع وأبسط الإجراءات في عيادة الأسنان، إذ يحتاج المرء إلى زيارتين فقط لإتمامها، وتستخدم فيها مادتان: “الفينير”، وهي عبارة عن طبقة رقيقة تغطي السطح الخارجي للسن، وتحتاج إلى تحضيرٍ مسبق، فيتم برد 0.5 ملم من السن.. و”اللومينير”، وهي أيضاً طبقة رقيقة جداً، لكنها لا تحتاج إلى تحضير، ولا يتم برد أيّ جزء من السن، فقط يأخذ طبيب الأسنان طبعة لفم المريض، ترسل إلى معمل صناعة الأسنان، ويتم تركيبها في الزيارة الثانية، بواسطة نوع من الغراء (luting dental cement)الخاص. 3- من أهم مقومات العلاج بهذه التقنية أن يكون المريض مهتماً بنظافة الأسنان واللثة، لأنها تحتاج إلى عناية دائمة، فنتيجة إزالة جزء من السن، قد يعاني البعض من حساسية في الأسنان، أو يحدث التهاب في اللثة أثناء التحضير، وقد تتعرض العدسة للكسر، وخصوصاً عند تناول الأطعمة الصلبة، مثل الجزر والمكسرات الصلبة جداً، مع الإشارة إلى أنه لا يمكن إعادة لصقها، في حال الكسر، مما يتطلب إعادة تصنيعها من جديد. ومن سلبيات اللومينير أنها باهظة الثمن، كما أن عدم نحت الأسنان يؤدي إلى زيادة في سمك الأسنان المغطاة، ويحتاج المرء إلى وقت للتعود عليها، مع أنها قد تؤثر على مخارج الحروف. بالإضافة إلى أن تغييراً طفيفاً قد يطال لونها، مع الوقت، وعمرها قد يتراوح من 10 إلى 15 عاماً. 4- من أهم إستخدامات عدسة “الفينير” إستخدامها فى علاج التصبغات الشديدة للأسنان، وفي حالات أسطح الأسنان المكسورة والمتآكلة، وفي حالات تشوهات وسوء انتظام الأسنان، وكذلك في سدّ الفراغات البسيطة بين الأسنان، وهي سهلة التحضير، لا تحتاج إلى برد الأسنان ولا إلى مخدّر موضعي، كما يمكن استخدامها في تغطية التيجان والحشوات التي يتغير لونها مع الزمن، دون الحاجة إلى إبدالها. أما عدسة “اللومينير” فهى العلاج التجميلي الوحيد الذي تمكن إزالته في حال الرغبة بالعودة إلى الشكل الأصلي للسن. 5- من الممكن عمل العدسات اللاصقة في أيّ مرحلة عمرية، بعد اكتمال نمو الأسنان الدائمة، أي بعد سن الـ 18. 8- يجب الاهتمام الدائم بتنظيف الأسنان، فالعدسات اللاصقة لا تمنع التسوس الناتج عن إهمال التنظيف، كما أنها تغطي السن بشكلٍ جزئي فقط، والقشور الخزفية أضعف من بنية السن الأصلية، لذا يجب أخذ الحيطة وعدم العض على الأشياء الصلبة، أو استخدام الأسنان في فتح العلب، مع ضرورة زيارة طبيب الأسنان مرة كل 6 شهور، لفحص القشور الخزفية ومتابعة صحة الفم.
بعض الأسئله الشائعة حول عدسات الأسنان اللاصقة: 1- هل تحتاج عدسات الأسنان إلى إجراء علاج جذور للأسنان؟ في معظم الحالات لا تحتاج أبدا وخاصة النوع الثاني الرقيق الذي لا يحتاج إلى برد أسنان. 2- هل يمكن تركيبها على أسنان تمت معالجة جذورها مسبقا؟ يمكن ذلك ولكن هنا يفضل عمل تاج كاملا بدلا من العدسة . 3- هل هذا الإجراء يحتاج الى تخدير؟ نعم يحتاج إلى تخدير موضعي حتى يسهل العمل على الطبيب والمريض معا ويتم العمل بسلاسة وراحة و دقة فنصل إلى أفضل النتائج. 4- لأي الأعمار يصلح هذا الإجراء؟ لا يفضل عمله تحت سن الثامنة عشرة ولا يجوز إجراؤه عند الأطفال مطلقا 5- هل تترك الأسنان مكشوفة بعد بردها عدة أيام حتى وصول العمل من معمل الأسنان؟ لا يجوز ترك الأسنان مكشوفة إنما يتم تركيب وجوه مؤقتة تعيد شكل السن وتحميه بشكل مؤقت لحين اكتمال العمل 6- هل يمكن نزع الوجوه الخزفية و تعديلها بعد الإلصاق النهائي؟ لا يمكن نزعها بدون أن تتلف بعد الإلصاق النهائي إنما تكون العملية هي إعادة كاملة للعمل. 7- هل يمكن لهذه الوجوه أن تنكسر أو تتلف أو يتغير لونها بعد التركيب النهائي؟ يجب أن ندرك أن ما يوذي الأسنان الطبيعية يؤذي عدسات الأسنان و بالتالي يجب الإبتعاد عن استخدامها لقطع الخيوط أو فتح العلب أو قضم الأظافر، فجميع هذه العادات السيئة تؤذي الأسنان الطبيعية وعدسات الأسنان على حد سواء، ولكن يمكن قضم التفاح وأكل كل المأكولات الطبيعية التي تحتاج الى قطع بالأسنان الأمامية دون خوف، أما بالنسبة للون فهو ثابت لايتغير أبدا. 8- هل عدسات الأسنان التجميليه مناسبه لك؟ تعطي العدسات اللاصقة التجميلية حلولاً دائمة و طويلة الأمد للكثير من المشاكل السنية: – الأسنان المتلونة (تعطي العدسات تبييض سريع و دائم) – الأسنان التي تعاني من فراغات – الأسنان التي تعاني من تبقعات و تصبغات – الأسنان التي تعاني من كسور – تآكل و انسحال الأسنان – الأسنان المتراكبة و المائلة (في بعض الحالات يتم تشبيه التجميل بالعدسات بتقويم الأسنان السريع و الدائم) – الأسنان الصغيرة و القصيرة – عدم تناسق أحجام الأسنان – تجميل التيجان و الجسور و التركيبات الثابتة القديمة و غير الجميلة دون الحاجة لرفعها في أغلب الحالات
إختيار أنواع الطعام التي تتناولها لها دور رئيسي للحصول علي إبتسامة رائعة والوقاية من تسوس الأسنان. لذلك يجب أن تعرف أفضل الأطعمة لأسنانك والتي تقضي علي أثر الأحماض والغنية بالفيتامينات والبروتينات والمعادن التي تعمل علي تقوية ميناء الأسنان ( السطح الخارجي للأسنان ) و تنشيط اللعاب. سأخبرك بأهم 10 مأكولات تساعدك فى المحافظة على أسنانك سليمة وصحيحة : 1- الماء: هو المكون الأساسي للعاب وهو الذي ينتج المعادن الأساسية في الأسنان . وأيضاٌ يقوم بتنظيف بقايا الطعام علي الأسنان . ويعمل علي الحفاظ علي اللثة رطبة ويمنع التسوس عن طريق تقوية ميناء الأسنان . كما أنه يحتوى علي عنصر الفلوريد وهو معدن يحمي الأسنان من التأكل وهو يوجد أيضا في معجون الأسنان وغسول الفم .فإذا أردت الحصول علي أسنان صحية حاول دائما شرب المياه بقدر المستطاع 2- الجبن: هو الإختيار الأمثل للحفاظ علي أسنانك صحية وقوية . فهو مولد أخر للعاب الذي يحافظ علي الأسنان صحية . وفي نفس الوقت يحتوى الجبن علي الكالسيوم والفوسفات الذي يساعد علي إبطال مفعول الأحماض في الفم. كما يحتوى علي الكازين وهو بروتين جيد لبناء السطح الخارجي لها . وللتمتع بصحة أسنان جيدة يمكنك إختيار أنواع مختلفة من الجبن مثل الجبن الرومي والجبن السويسرية و الجبنه الأمريكيه و الجبنه المبسترة و الجبن الخالي من الدسم و جبن الموزاريلا والشيدر وأفضل أنواع الجبن هو الجبن القريش 3- الحليب : هو نوع من منتجات الألبان التي تحتوي علي الكالسيوم والفوسفات وفيتامين D وكل هذه العناصر ضرورية جدا فهي تساعد علي تقوية عظام الأسنان والحفاظ عليها سليمة . ويعمل الإستهلاك المنتظم للحليب على تقوية ميناء الأسنان . بالإضافة إلي أنه يمكنك تناول الحليب الصافي الخام أيضا يمكنك تناول المنتجات التي تقوم علي الحليب وذلك إذا كان لديك حساسية من الحليب أو حمض اللاكتوز . وكبديل يمكنك تناول حليب الصويا وهو أيضا مدعم بالكالسيوم 4- الشاي: تحتوي كل أنواع الشاي الأخضر والأسود علي مركبات تسمي البوليفينول تتفاعل مع البكتريا التي تسبب تسوس الأسنان . فهو إما قاتل أو قامع للبكتريا , مما يمنعها من النمو وإنتاج الأحماض في الأسنان ., لذلك إذا أردت الحفاظ علي أسنانك صحية يجب أن تشرب بإنتظام كوب أو إثنين من الشاي الأخضر أو الأسود . وللحصول علي نتائج أفضل حاول إستخدام العسل بدلاٌ من السكر في كوب الشاي . 5- المكسرات : هناك أنواع مختلفة من المكسرات التي تحتوي علي الفيتامينات والمعادن الضرورية للحفاظ علي أسنان سليمة وقوية . وعلي سبيل المثال فإن الفول السوداني يحتوي علي الكالسيوم وفيتامين D . ويحتوي اللوز علي نسبة كبيرة من الكالسيوم الذي يحافظ علي الأسنان واللثة . والكاجو يحتوي علي عناصر لتنشيط اللعاب والحفاظ علي أسنان نظيفة . ويحتوي الجوز علي كمية كبيرة من الألياف وحمض الفوليك والحديد والمغانسيوم والنياسين وفيتامين E وفيتامين B6 والبوتاسيوم والزنك وهي عناصر جيدة لصحة أسنانك . 6- لبن الزبادي: هو مصدر عالي للكالسيوم ومن المعروف أن الكالسيوم ضروري جدا للحفاظ علي صحة أسنانك . وفي الوقت نفسه فهو مصدر جيد للبروتين . ولذلك فإن الإستهلاك المنتظم للزبادي يحافظ علي صحة أسنانك . وأيضا يمكن أن يكون عامل مساعد قوي في محاولة إنقاص الوزن . 7- الشوكولاته : حيث يحتوي الكاكاو علي حمض التاينك الذي يمنع حدوث التسوس وتأكل الأسنان من خلال الإهتمام بصحة اللثة . وأيضا يساعد الكاكاو علي تقليل نمو طبقة البلاك . وتعمل أيضاٌ الشوكولاته علي تنشيط الدورة الدموية في اللثة . فهي تحتوي علي العديد من المواد المضادة للأكسدة ومركبات الفينول لمكافحة الخلايا الميته في اللثه . 8- الموالح : تعد الموالح مصدر غني بالكالسيوم وفيتامين C فيتامين B و العناصر المغذية الأخري , وهي مفيدة جدا لصحة الأسنان . التناول المنتظم لعصير البرتقال أو الليمون الطازج يساعد علي تلبيه إحتياجاتك اليومية من الكالسيوم . كما يعمل علي تطهير الفم من خلال القضاء علي البكتريا الضارة . بعد شرب العصير أنت بحاجة إلي فرشاة أسنان لأنه حامضي . 9- التفاح : حيث أنه يساعد علي زيادة إفراز اللعاب في الفم ويمنع تراكم بقايا الطعام . بالإضافة إلي انه يحتوي علي العديد من المعادن والفيتامينات المتخلفة . بالإضافة إلي التفاح يمكنك تناول الفاكهة المقرمشة الأخري مثل الكمثري والجوافة لزيادة إنتاج اللعاب. 10- العلكة الخالية من السكر : تساعد علي تنظيف الأسنان من خلال تحفير إنتاج اللعاب . والقضاء علي الأحماض التي تنتجها البكتريا في الفم . لذا فأنت تحتاج إلي تناولها بعد وجبات الطعام , وأيضا عملية مضغ العلكة هي نوع من التمارين الرياضية لتقوية فك الأسنان
طرق إنتقال العدوى بفيروس إلتهاب الكبد الوبائى (فيروس C:) 1- نقل الدم أو بعض مكوناته: كان معدل تشخيص الحالات المصابة بفيروس (سى) فى الثمانينات يزيد عن 50,000 حالة فى العام وكانت فرصة الإصابة بعدوى فيروس (سى) عن طريق نقل الدم تصل إلى واحد فى المائة ولكن مع تطور وسائل اكتشاف الفيروس فى دم المتبرعين وصلت فرصة الإصابة إلى واحد فى المائة ألف. و بحلول عام 2001 وصل هذا الرقم إلى واحد فى المليون. كان المصابون بمرض الهيموفيليا (سيولة فى الدم بسبب نقص فى أحد عوامل التجلط) عرضة لانتقال فيروس (سى) عن طريق نقل عوامل التجلط فى الثمانينات. بحلول عام 1992 تم عمل اختبار لفيروس (سى) قبل أخذ الدم أو بعض مكوناته من المتبرعين، مما قضى على احتمالات انتقال العدوى لمرضى الهيموفيليا. 2- وخز الإبر: قد يتسبب وخز الإبر فى نقل فيروس (سى) و خاصة فى مجال الرعاية الصحية، وإن كان احتمال انتقال العدوى أقل كثيرا من احتمال انتقال عدوى فيروس (ب)، حيث أن كمية الفيروسات فى الدم فى مرضى فيروس (سى) ضئيلة جدا. ليس هناك بروتوكول علاجى لمنع انتقال فيروس (سى) بهذه الوسيلة. والأجسام المضادة التى تعطى بعد التعرض لوخز الإبرة من مريض لا تعطى وقاية للإصابة بفيروس (سى)، على العكس من فيروس (ب). كل ما يمكن عمله هو المتابعة لمدة ثلاث شهور بعد التعرض لوخز الإبرة لضمان التشخيص المبكر والعلاج المبكر فى حالة حدوث العدوى، وهو ما يعطى احتمال شفاء يقارب من 100%. 3- الوشم: قد ينتقل فيروس (سى) عن طريق الإبر المستخدمة فى الوشم عن طريق إهمال التعقيم اللازم للإبر أو اختبار حدتها من قبل من يقوم بعمل الوشم فى يده قبل استعمالها. كما أن أى أداة ثاقبة للجلد يجب أن يتم تعقيمها التعقيم المناسب قبل إعادة استخدامها فى شخص آخر لأنها تمثل مصدرا من مصادر انتقال فيروس (سى). كما يجب عمل اختبار لمن قام بعمل وشم لتشخيص فيروس (سى). 4- الغسيل الكلوى : بالرغم من أساليب منع العدوى فى مراكز الغسيل الكلوى فإن نسبة إصابة مرضى الغسيل الكلوى بعدوى فيروس (سى) أعلى من نسبة الإصابة فى المجتمع ككل. معظم أسباب العدوى غير مرتبطة بماكينات الغسيل الكلوى، وإنما ناتجة عن نقل العدوى بواسطة العاملين والمرضى إذا لم يتم مراعاة قواعد التعقيم الصحيحة (مثل استعمال القفازات وتغييرها بين المريض والآخر) الا أن ماكينات الغسيل الكلوى قد تتسبب فى نقل العدوى من مريض إلى آخر إذا لم يتم تعقيمها التعقيم اللازم. ولذلك يجب عمل التحاليل اللازمة لتشخيص الالتهاب الكبدى الفيروسى (سى) بصفة دورية للمرضى الذين يحتاجون للغسيل الكلوى بانتظام ويمكنكم مشاهدة مقطع فديو على الرابط التالى:
5- المخدرات التى تحقن بالوريد: استعمال المخدرات (أو أية أدوية أخرى) عن طريق الوريد بسرنجات مشتركة أحد أهم طرق انتقال عدوى فيروس (سى)
تعد هذه الوسيلة أخطر فى نقل عدوى الالتهاب الكبدى الفيروسى (سى) من نقل العدوى بفيروس الإيدز حيث أن احتمالات الإصابة بالالتهاب الكبدى الفيروسى (سى) تتراوح بين 60% و 80% فى مقابل 30% احتمالات الإصابة بفيروس الإيدز
إلتهابات صمامات القلب البكتيرية هي أحد المضاعفات التي يمكن أن تحدث لمن عنده إرتجاع بالصمام الميترالى للقلب . ويوجد أنواع محددة من بكتيريا الفم والأسنان تتسبب في تلك الالتهابات.
لذلك ينصح طبيب الأسنان كل من يعانى من إرتجاع أوضيق بالصمام الميترالى أن يهتم أكثر بنظافة الفم والأسنان بإتباع الخطوات التالية:
1- غسيل الأسنان بالفرشاة ومعجون الأسنان بعد الأكل مباشرة.
2- إزالة الرواسب الجيرية (القلح) بإستخدام جهاز الموجات فوق الصوتية في عيادة الأسنان مرة كل 6شهور.
3 – علاج أي إلتهابات باللثة أو تسوس بالأسنان.
4- علاج أي بؤرة صديدية بالفم. مرض إرتجاع الصمام الميترالى :
عبارة عن عدم قدرة الصمام على الإنغلاق الكامل في فترة إنقباض البطين الأيسر .. مم يترتب عليه تسرب كمية من الدم عائدة من البطين الأيسر إلى الأذين الأيسر وبالتالى تقل كمية الدم الاجمالية التي يضخها البطين الأيسر إلى الشريان الأورطى ومن ثم إلى الدورة الدموية الكبرى . أسباب ارتجاع الصمام الميترالى :
1) الحمى الروماتيزمية.
2) انزلاق الصمام الميترالى : فكثير من هذه الحالات يكون مصحوب بضعف كفاءة الانغلاق الميترالى وقت أنقباض البطين الأيسر ومن ثم حدوث الارتجاع الميترالى .
3) إحتشاء عضلة القلب.
4) إتسـاع البطين الأيسر.
5) بعض أمراض النسيج الضام كمرض الذئبة الحمراء والروماتويد ورماتيزم العمـود الفقارى التصلبى التى تكون مصحوبة بارتجاع الصمام الميترالى .
6) الالتهاب البكتيرى أو الفطرى بالصمام الميترالى ، وخاصة إذ كان به تلف سابق .
7) تدهور وظائف الصمام الميترالى بتليفه وتكلسه بسبب الشيخوخة .
8) يحدث التكلس ومن ثم الارتجاع مصاحب لمرض القصور الكلوى المزمن نتيجة لزيادة تركيز الكالسيوم المؤين بالدم وهذ ينشأ عن اضطراب وظائف الغدد المجاورة للغدة الدرقية . الخلل الوظيفى :
1) ينشأ عن ارتجاع بعض الدم إلى الأذين الأيسر ارتفاع بضغط الدم داخل هذا الأذين فيتمدد ويزداد حجمه بمرور الوقت.
2) يتجمع الدم في الأذين الأيسر في الفترة الانقباضية البطينية مضاف إليه كمية الـدم المتسربة من الصمام الميترالى فيزداد حجم الدم المتجمع بالأذين الأيسر والذى يدفع به الأذين أثناء ارتخاء القلب إلى البطين الأيسر . وبالتالي تزداد الأعباء على البطين الأيسر فيتمدد ويتضخم بمرور الوقت.
3) عند ما يفشل البطين الأيسر في الصمود والتكيف مع هذه الأعباء التحميلية يتصاعد ضغط الدم الارتخائى داخل البطين الأيسر ومن ثم ينعكس هذا الارتفاع على ضغط الدم داخل الأذين الأيسر وبالتالي في الأوردة والشعيـرات الدمويـة الرئوية .. وتتوالى الأحداث من إحتقان رئوى ثم ارتفاع مزمن بضغط الشريان الرئوي يسبب تضخم واتساع البطين والأذين الأيمنين وارتجاع بالصمام الثلاثى الوريقات واحتقان الأوردة الوداجية بالرقبة وأوردة الكبد وباقى أعراض وعلامات قصور الجانب الأيمن للقلب . الأعراض المرضية :
تعتمد الأعراض المرضية على شدة الارتجاع وعلى وجود أمراض قلبية أخرى فإذ كانت كمية الارتجاع بسيطة إلى متوسطة ولا توجد أمراض قلبية مصاحبة فإن الأعراض المرضية تكاد أن تكون منعدمة . أما إذ كان الارتجاع شديد فإن المريض يعانى عادة من الأعراض التالية :
1) تدنى القدرة على بذل الجهد وذلك ناشئ عن نقص حجم الدم الذى يضخه البطين الأيسر إلى الشريان الأورطى والدورة الدموية .
2) الدوار والدوخة لنفس السبب السابق .
3) خفقان القلب الذى ينشأ في العادة عن الارتجاف الأذينى .
4) قصور بالتنفس وخاصة إذ كانت حالة الارتجاع شديدة ووظائف البطين الأيسر الانقباضية متدنية فعنده يحدث الاحتقان فى الأوعية الرئوية .
5) بمرور الوقت يشكو المريض من تورم الأرجل والبطن وآلام بالمنطقة اليمنى العلي من البطن بسبب احتقان وتضخم الكبد .
6) انتفاخ البطن بسبب وجود الاستسقاء البطنى الراجع إلى هبوط الجانب الأيمن للقلب والتليف الكبدى وبالتالي قصور الكبد المزمن الذى يمثل أخطر مضاعفات قصور الجانب الأيمن للقلب . العلامات المرضية للارتجاع الميترالى :
وهى تعتمد على شدة المرض .. فالارتجاع البسيط يكون مصحوب بوجود اللغط الانقباضى الشامل فقط على قمة القلب ويحدث ذلك بطريق الصدفة عند توقيع الفحص الطبى على هذا المريض .. والعلامات المرضية في الحالات متوسطة الشدة الى الشديدة هى :-
1) تضخم البطين الأيسر ويتم معرفة ذلك بمشاهدة ولمس قمة القلب التي تكون مزاحة إلى أسفل وإلى الخارج .
2) تكون نبضة قمة القلب واسعة وقوية ومختصرة .
3) ربما تحس يد الطبيب هزيزإنقباضى على قمة القلب أثناء الإنقباض البطينى .
4) يكون الصوت القلبي الأول S1 لين أو مكتوم تمام (مغطى) وذلك عند الإستماع إلية بالسماعة الطبية .
5) يسمع في كثير من الحالات صوت قلبي ثالث في شكل عدو الفرس في المنطقة الميترالية أى على قمة القلب .
6) يتم سماع لغط انقباضى شامل على المنطقة الميترالية ينتشر في اتجاه الابط ويزيد في الحدة عندم يقبض المريض يديه .
7) يكون الصوت القلبي الثانى حاد على المنطقة الرئوية وذلك إذ حدث ارتفاع بضغط الدم بالشريان الرئوي في الحالات التي لم يتم إصلاح أوتغيير الصمام التالف له .
8) في الحالات المزمنة تظهر علامات هبوط (قصور) الجانب الأيسر للقلب ممثلة بالصوت القلبي الثالث وبوجود طقطقة رقيقة بقاعدتى الرئتين .. وربما ظهرت علامات هبوط الجانب الأيمن للقلب كم سبق وصفه في حالات تضيق الصمام الميترالى . الأبحاث والفحوص المعملية :
1)الآشعة السينية للصدر والقلب وتُظهر عادة تضخم البطين الأيسر والأذين الأيسر .. وفى حالات الاحتقان الرئوية فإن علامات هذا الاحتقان تظهر في الأشعة السينية .
2)تخطيط القلب الكهربائى .. ويُظهر في بعض الحالات تضخم البطين والأذين الأيسرين وإن كان هناك خلل في نظم القلب م ل ويظهر تضخم الأذين الأيسر ممثل في إتساع الموجة P في الدالة الطرفية II ، وكذلك في تعمق واتساع الجزء الأخير من هذه الموجة في الدالة الصدرية V1 . ويتضح تضخم البطين الأيسر في تعمق (زيادة عمق) الموجه S في الدالتين الصدريتين (V1 , V2) وبروز وارتفاع الموجة R في الدالتين الصدريتين (V5 and V6) .
3)الفحص الصدوى والدوبلري للقلب(الإيكو)
ويعتبر هذا النوع من الفحوص الطبية أهمه جميع فعن طريقه يتم معرفة حالة الصمام الميترالى وكمية الارتجاع وحجم غرف القلب ووظائفه وخاصة البطين الأيسر وبالتالي يتمكن الطبيب المعالج من تعيين التوقيت الملائم لأى تدخل لاصلاح أو تغيير الصمام.
4) القسطرة القلبية وقسطرة الشرايين التاجية : ويحتاج المريض إليه إذ تجاوز عمره أربعون سنة وذلك حتى يتم استبعاد أمراض تصلب الشرايين التاجية أما إذ كان الارتجاع الميترالى ناشئ في الأساس بسبب إحتشاء قلبي فإن قسطرة الشرايين التاجية تكون لازمة وذلك لتعيين مناطق الانسداد والتضيق في هذه الشرايين تمهيد لاصلاحه . المضاعفات :
1) الارتجاف الأذينى .
2) قصور القلب الاحتقانى على الجانب الأيسر ومـن ثـم الجانب الايمن إذا كان هبوط الجانب الأيسر مزمن .
3) إذ كان هبوط الجانب الأيمن للقلب والناتج عن ارتفاع ضغط الشريان الرئوي مزمن حدث قصور مزمن بوظائف الكبد .
4) إصابة الصمام بالتهابات بكتيرية وخاصة بكتريا الفم والأسنان .
يختلف التاريخ الطبيعى لمرض ارتجاع الصمام الميترالى عنه في مرض التضيق الميترالى .. فمريض الارتجاع يعيش حياة شبه طبيعية لمدة طويلة حتى ولو كانت كمية الارتجاع متوسطة .. وعندما يشكو المريض من قصور التنفس الناتج عن قصور الجانب الأيسر من القلب تكون عنده حالة المريض متأخرة ولذلك فإن المهمة الرئيسية لطبيب القلب المعالج أن يتبين التوقيت الملائم لعملية إصلاح أو استبدال الصمام التالف .. فهذ التوقيت يجب ألا يكون مبكر جد احيث أن الصمام الطبيعى الذى يعانى تلف بسيط أو متوسط ، يكون من الناحية الوظيفية أفضل من الصمام الإصطناعى أو البيولوجى .. وإذ كان التوقيت متأخر وحدث قصور الجانب الأيسر للقلب فإن جدوى عملية إصلاح أو استبدال الصمام تكون غير ذى قيمة وقد تأتى بنتائج عكسية . العلاج :
1-العلاج الدوائي : وذلك بإستعمال بعـض العقـاقير الموسعـة للأوعية الدموية حتى تعمل عضلـة القلب ضد أقل قدر من المقاومة. وإذ كان المريض مصاب بهبوط الجانب الأيسر للقلب واحتقانات رئوية فهو يحتاج عادة إلى مدرات البول الحلقية وإلى عقار الديجوكسين وخاصة إذ كان المريض مصاب بحالة الارتجاف الأذينى .
2-العلاج الجراحى : وهو عادة ما يكون باستبدال الصمام التالف بصمام صناعى ولكن في حالات النسـاء اللائـى لازلـن في سن الحمل والولادة فإنه من الأفضل أن يتم إصلاح الصمام لهن أو تغييره بصمام بيولوجى حتى يمكن تفادى العقاقير المضادة للتخثر كعقار الكومادين (الوارفرين) أثناء الحمل وذلك نظرا لتأثيره الاتلافى على الجنين وخاصة في شهور الحمل الأولى
