العلاقة بين تخلخل الأسنان والسكرى

ما هو السكرى؟
السكرى عبارة عن خلل فى عملية التمثيل الغذائى للمواد الكربوهيدراتية ( النشويات و السكريات ) للحصول على الطاقة ينتج عن ذلك الخلل إرتفاع سكر الدم ( الجلوكوز) وخروج جزء منه مع البول , أى يصبح البول حلو ومن هنا جاءت التسمية باللغة اللاتينية Diabetes mellitus .
فى الشخص الطبيعى عندما يتم هضم المواد الكربوهيدراتية وتتحول إلى الجلوكوز ( سكر الدم) ويرتفع مستواه بالدم تقوم خلايا بيتا الموجودة بغدة البنكرياس بإفراز هرمون الإنسولين للتعامل مع الجلوكوز بإدخاله إلى خلايا الجسم المختلفة ليتم حرقه وإنتاج الطاقة الازمة للخلايا.
ملاحظة:
البنكرياس هو غدة ذات لون وردي مائل إلى الأصفر، يتراوح طولها ما بين ١٤إلى ٢٠ سم وعرضها حوالي ٣٨ سم وسمكها حوالي ٢٥ سم تقع خلف المعدة وتحت الكبد مباشرة , وله وظيفتان:
1- إفراز بعض الإنزيمات اللازمة لعملية هضم الطعام و تصب تلك الإنزيمات فى الاثناعشري وهو القسم الأول من الأمعاء الدقيقة عبر القناة البنكرياسية المتصلة مع القناة الصفراوية الجامعة التي تنقل الصفراء من المرارة والكبد إلى الأمعاء.
2- إفراز ثلاث هورمونات :
أ- هرمون الإنسولين من خلال خلايا بيتا الموجودة ضمن تجمعات من الخلايا أشبه بالعناقيد تسمى جزر لانجرهانز (Langerhans) نسبة إلى العالم الذى إكتشفها .
ب- هورمون جلوكاجون glucagon من خلال خلايا ألفا الموجودة فى جزر لانجرهانز, وهذا الهورمون له
مفعول معاكس لمفعول الإنسولين حيث يساعد الكبد في تحرير الجلوكوز المخزون، وإضافته إلى الدم.
ج- هرمون الجاسترين Gastrin الذى يقوم بتنظيم إفرازات حامض الهيدروكلوريك (Hydrochloric acid HCL) في المعدة.

السكرى ينتج عن وجود مشكلة فى هرمون الإنسولين وعلى حسب نوع المشكلة يصنف السكرى إلى نوعين رئيسيين:
1- السكرى من النوع الأول ( Type I diabetes) .
2- السكرى من النوع الثانى (Type II diabetes) .
ويوجد نوع ثالث من السكرى المؤقت ( Gestational diabetes ) يظهر عند 2: 10% من السيدات الحوامل.
كما يوجد عدد قليل من حالات السكرى النادرة تحدث نتيجة تعرض البنكرياس لأذى ( إاتهاب,إصابة , جراحة,,,)
الفرق بين النوع الأول والثانى من السكرى :
فى النوع الأول لايقوم البنكرياس بإفراز هرمون الإنسولين ويظهر ذلك النوع فى سن مبكرة ولا يعرف سببه حتى الآن ويعتقد أنه بسبب خطأ فى الجهاز المناعى بالجسم .
أما فى النوع الثانى فإن البنكرياس ينتج الإنسولين إما بكميات طبيعية ولكنها ضعيفة الفعالية وإما بكميات ضعيفة ,ويظهر ذلك النوع فى سن متقدمة ويرتبط بعدة عوامل منها الإستعداد الوراثى وزيادة الوزن (أكثر من 20% زيادة عن الوزن المثالى للشخص المعين ) وزيادة الضغوط النفسية وقلة النشاط البدنى والإكثار من تناول الأغذية السريعة ( fast foods) الغنية بالسكريات والنشويات .
وقد يتحول النوع الثانى من السكرى إلى النوع الأول إذا قل إفراز البنكرياس للإنسولين بدرجة كبيرة.
الأعراض التى قد تعطى مؤشرات بوجود السكرى فى جسم الإنسان:
1- جفاف الفم والإحساس المستمر بالعطش .
2- كثرة مرات التبول وبكميات كبيرة.
3- الإحساس المستمر بالتعب والإرهاق عند بذل أى مجهود.
4- فقدان الوزن.
5- ضعف فى أداء عملية إلتقاء الزوجين جنسيا.
6- إلتهاب مزمن بالأنسجة الداعمة المحيطة بالأسنان مما يؤدى إلى تخلخل الأسنان.
7- تنميل مستمر بالأطراف وخصوصا القدمين.
8- حكة بأحد أجزاء عضو الجهاز البولى التناسلى للمرأة ( المهبل ).

ماذا يحدث فى جسمك بعد تناول المياه الغازية؟.

ماذا يحدث فى جسمك بعد تناول المياه الغازية؟.
بعد تناول المشروبات الغازية يقوم البنكرياس بإنتاج الأنسولين وهو هرمون يستخدمه الجسم لنقل السكر من الطعام أو الشراب إلى مجرى الدم، لتستخدمه الخلايا للحصول على الطاقة، وبعد 20 دقيقة فقط، ترتفع مستويات السكر في الدم ، فيقوم الكبد بتحويل السكر الى دهون كى يتم تخزينها.
كما يقوم الجسم بإمتصاص الكافيين الموجود في المشروب مما يؤدي إلى انقباض الأوعية وزيادة ضربات القلب وارتفاع ضغط الدم.
تناول المياه الغازية ( لإحتوائها على غاز ثانى أكسيد الكربون) مع الأكل أوبعده مباشرة يحرم الجسم من الإستفادة بالخمائر اللعابية فى عملية الهضم وكذلك يعرقل دور الإنزيمات الهاضمة التى تفرزها المعدة كما تفتت فيتامين B المهم جدا لعملية الهضم .
كما ينتج الجسم المزيد من هورمون الدوبامين الذى يحفز مراكز المتعة في الدماغ تماما مثل ما تفعله المخدرات .
بعد ساعة من تناول المشروب تبدأ خصائص الكافيين المدرة للبول العمل فتتخلص من الكالسيوم والمغنيسيوم والزنك والتي كانت متجهة الى عظامك .
ثم تصبح سريع الإنفعال بفعل الإنخفاض السريع للسكر في الدم.

ثمانية أسباب تحفزك للإمتناع عن تناول المشروبات الغازية :
1- تسوس الأسنان:
الجرعة الكبيرة من السكر الموجودة في المشروبات الغازيةومشروبات الفواكه، والشاي الحلو تغذي البكتيريا الموجودة في الفم، مما يؤدي إلى تسوس الأسنان، كما تحتوي المشروبات الغازية أيضا على الأحماض ( الماليك والكربونيك والفوسفوريك ) التي تؤذى طبقة المينا، مما يجعل الأسنان أكثر عرضة للتسوس
2- زيادة الوزن:
الأشخاص الذين يكثرون من تناول المشروبات السكرية وخصوصا المشروبات الغازية، يكتسبون المزيد من الوزن مع مرور الوقت كما يعانون من مشكلة تراكم الدهون في محيط الخصر.
3- مرض السكري :
الأشخاص الذين يتناولون كمية كبيرة من المشروبات السكرية بصفة متكررة معرضون بنسبة كبيرة للإصابة بالسكري من النوع الثاني .
العلبة الواحدة من المياه الغازية تحتوى على أكثر من 10 ملاعق من السكر.
4- ارتفاع ضغط الدم:
الأشخاص الذين يتناولون المشروبات السكرية أكثر عرضة للإصابة بإرتفاع ضغط الدم عن المستوى الطبيعى.
5- ضيق الشرايين التاجية:
. الفركتوز وهو السكر الموجود في المشروبات المحلاة يرفع مستويات الدهون الثلاثية في الدم مما يعرض القلب للخطر.
6- حصوات المجارى البولية:
تناول المشروبات السكرية مثل المشروبات الغازية وعصير الفواكه يزيد من خطر تكون الحصوات فى المجارى البولية، كما أن الفركتوز الموجود في المشروبات المحلاة يزيد من مستويات حمض اليوريك، والأكسالات، والكالسيوم، والمركبات التي يمكن أن تتركز لتشكيل الحصوات..
7- النقرس:
تناول المشروبات السكرية ( الفركتوز) يوميا يزيد من حدوث التهاب المفاصل المزمن ،وينتج مرض النقرس من تراكم حمض اليوريك في المفاصل.
8- انخفاض كثافة العظام:
الأشخاص الذين يشربون الصودا بإنتظام يعانون من انخفاض كثافة العظام ( هشاشة العظام )وخطر الإصابة بكسور، حيث أن الصودا قد تودي العظام لأنها تزيح المشروبات المغذية مثل الحليب الغني بالكالسيوم في النظام

نصائح لمن يتناولون أدوية لزيادة سيولة الدم

ارشادات لمرضى القلب الذين يتناولون أدوية لزيادة سيولة الدم(لمنع حدوث جلطات):
تستخدم الأدوية المسيلة للدم لعلاج و منع تكون الجلطات الدموية. ويوجد ثلاث أنواع رئيسية من الأدوية المسيلة للدم :
1- دواء الهيبارين ( Heparin ) : وهذا الدواء يعطى إما عن طريق الوريد (يتطلب تواجد المريض فالمستشفى) أو يوجد الآن هيبارين مطور (Low Molecular Weight Heparin) يمكن إعطاؤه بإبرة صغيرة تحت الجلد.
2- دواء الوارفرين (Warfarin) : وهو عبارة عن حبوب تؤخذ مرة واحدة أو مرتين في اليوم، تبقي الدم سائلا وتمنع تخثر الدم, وهى تعمل عن طريق معارضة عمل فيتامين ك فى عملية التجلط(VITAMIN K ANTAGONIST) داخل الكبد بمنع تكوين مركب هام جدا للتجلط وهو البروثرمبن Prothrombin الذى يتحول إلى ثرومبين فى حالة التجلط
ويحتاج الوارفرين إلى عدة أيام حتى يبدأ عملة الفعلى فى جسم الإنسان حتى ينتهى عمل مخزون الفيتامين الموجود بالجسم. لذلك يبدأ الطبيب بإعطاء بجرعة كبيرة(9أو 10ملجم يوميا لمدة يومين – ثم يعطى جرعة يومية 3 أو 5 مللجم تعدل حسب التحاليل.
والجرعة تختلف من شخص إلى أخر حسب نشاط الكبد وكمية الخضراوات التى يتناولها الشخص يوميا {وهى غنية بالفيتامينK }
التحليل التقليدى لمعرف درجة سيوة الدم هو قياس زمن البروثرمبن ونسبته المئوية مع مقارنتها بأحد الأشخاص الطبيعين لكل معمل – واختلاف النتيجة فى الأشخاص الطبيعين جعل مقارنة النتيجة صعبة بين المعامل المختلفة. لذلك تم الإتفاق على إستخدام معادلة خاصة لتوحيد النتائج هى:
International Normalized Ratio(INR
والأنسان الطبيعى تكون نتيجته 1
والسيولة الآمنةتكون من 2-2.5
أمثلة لتلك الأدوية متوفرة فى الصيدليات:
Dindivan,Caumadin,Hemofarin
3- الأدوية التى تعمل تثبيط لتجمع الصفائح الدموية(platelet aggregation inhibitors)مثل:
الأسبرين,persantin,claudizol,plavix.

نصائح للمرضى الذين يستخدمون دواء السيولة الوارفرين:
1-يجب عمل فحص مستوى السيولة بشكل دوري أسبوعياً في بداية العلاج، ومن ثم شهرياً لتحديد الجرعة المناسبة للمريض حيث تختلف الجرعة من شخص لآخر حسب مستوى السيولة.
2- هناك بعض الأدوية ( مثل بعض المضادات الحيوية ) التي قد تؤثر على مستوى دواء الوارفرين في الجسم، وبالتالي عند أخذ هذه الأدوية يجب فحص مستوى السيولة في الدم بشكل متكرر لغرض تغيير جرعة دواء الوارفرين إذا استدعى الأمر.
3- أخبر طبيبك أو الصيدلي عند حدوث ألم في المعدة أو حكة بعد استخدام الوارفرين.
4 – تغير الجرعة إلا بعد الرجوع للطبيب المختص.
5- يمنع تناول المشروبات الكحولية وهى تتعارض مع دواء الوارفرين وقد تسبب نزيفا.
6 – لا توقف العلاج بمجرد الشعور بتحسن.
7- بعض الأطعمة تحتوي على كميات مرتفعة من فيتامين ك مما يؤثر على عمل الوارفرين لذا ينصح بعدم الإكثار من تناول هذه الأطعمة مثل:
الخضروات الو رقية(السبانخ,الملوخية,الملفوف – الخس -الجرجير- البقدونس)
– الكبدة – الحمص
وتوجد بعض الأعشاب والأدويةالتي تزيد من مفعول الوارفرين مثل:
الزنجبيل ، الشاى الأخضر ,الثوم ، الحلبة..البصل
فيتامين أ، هـ: لها أثر مماثل للاسبرين على سيولة الدم لذا يجب مراعاة ألا تزيد جرعته عن الجرعة اليومية اللازمة والتى يجب ألا تزيد عن 400 وحدة دولية من فيتامين هـ، 1000 وحدة من البتباكاردتين أو فيتامين أ.
– فيتامين ج والفواكه الحمضية قد تقلل من امتصاص الكومادين الأمر الذى ينتقص من فاعليته.
-الأسبرين وأدوية الروماتيزم وهرمون الغدة الدرقية (ثيروكسين) والمنومات.
8- إحذر من زيادة سيولة الدم عن المستوى المطلوب. ومن علامات ذلك:
نزيف من الأنف (الرعاف) أو اللثة.
– وجود بقع داكنة على الجلد في مناطق متفرقة من الجسم دون أي سبب.
– تغير لون البول الى الاحمرار أو تغير لون البراز الى أحمر داكن او أسود.
– نزيف مستمر من جرح عميق يصعب السيطرة عليه.
-نصائح مهمة للمرأة:
عند حدوث نزيف أثناء الدورة الشهرية أو نزيف مهبلي يجب الإسراع في استشارة الطبيب المعالج.
قد تؤثر أقراص منع الحمل في مفعول أدوية السيولة، لذا يجب استشارة الطبيب لتحديد الوسيلة المناسبة لمنع الحمل.
إذا رغبت السيدة التي تتناول مضادات تخثر الدم في الإنجاب، لا بد من استشارة الطبيب المعالج لأنها قد تضر الجنين وتسبب تشوهات خلقية.
إذا اكتشفت السيدة التي تتناول مضادات تخثر الدم أنها حامل يجب إيقاف الدواء فورا واستشارة الطبيب لوضع الخطة العلاجية السليمة التي توفر للأم سيولة علاجية مناسبة أثناء الحمل.
– إذا كان من الضروري إعطاءمضاد لتجلط الدم أثناء الحمل يفضل الأطباء إعطاء حقن «هيبارين».
تفرز كميات قليلة من مضادات التجلط في حليب الأم أثناء الرضاعة، لكنها تكون غالبا في المستويات الآمنة التي لا تضر الرضيع، ومع ذلك يجب استشارة الطبيب المختص
9- إعلام طبيب الاسنان عند الحاجة لعمل أى من الإجراءات التالية:
خلع الاسنان.
تنظيف الاسنان.
علاج جذور الاسنان .
اي تداخل جراحى من قبل طبيب الاسنان في العياده.
وفى تلك الحالة يقوم طبيب الأسنان بإتخاذ الإجراءات التالية:
1- وقف الأدوية التى تزيد من سيولة الدم ثلاث ايام قبل أى إجراء جراحى في العياده .وذلك بالتنسيق مع طبيب القلب المسؤول واذا سمح طبيب القلب تتم المعالجة حيث يوجد حالات لايسمح طبيب القلب بوقف تلك الأدوية وفى تلك الحالات يجب ان يتم الإجراء الجراحى فى المستشفى وليس فى العيادة .
وتوجد حالات طوارىء ممكن التنسيق فيها مع طبيب القلب تلفونيا اذا كانت الحالة معروفة لديه.
2- اخذ مضاد حيوي قبل الإجراء الجراحى:
مثال: يعطى المريض اموكسيللين 3 جرام عن طريق الفم قبل ساعه من الاجراء الجراحى .
ملاحظه: للمرضى الذين عندهم حساسية من البنسلين يعطون ستربتومايسين واحد جرام عضلياً،
أو جنتامايسين (80 mg عضلياً أو وريدياً ) قبل ساعه من الاجراء الجراحى.
أو يعطى اريثرومايسين جرام ونصف الجرام عن طريق الفم قبل (1 – 2 ساعه ) من الإجراء الجراحى ثم يعطى نصف جرام عن طريق الفم كل 6 ساعات وعلى 8 جرعات .
3- إستئناف اخذ أدوية سيولة الدم في نفس اليوم المجرى فيه العلاج اذا لم يكن هناك نزف كثير

أسباب إلتهاب وتورم اللسان وتغير لونه إلى اللون الأحمر

أسباب إلتهاب وتورم اللسان:
هناك العديد من الأسباب التى تؤدى الى إلتهاب أو تورم اللسان والشعور بالألم وتشمل الآتى:
1- الصدمات أو الكدمات:
وهذا الإلتهاب أو التورم ينتج بسبب الآتى:
– إصابة اللسان بجرح نتيجة لحادث يتعرض له.
– تذوق طعام أو شراب شديد السخونة.
– الإحتكاك مع أجزاء حادة من الأسنان أو تركيبات الأسنان.
2- التدخين:
أحد الأسباب اللتى تهيج اللسان و تسبب له الالتهاب.
3- canker sores( تقرحات آكلة):

والسبب لهذه التقرحات غير معروف ولكنها عادة ما تصاحب حالات التعرض للضغط المرتفع أو حالات نقص المناعة.
4- Burning tongue syndrome (متلازمة حرقان اللسان):
تتعرض بعض النساء لهذه الحالة بعد وصولهن إلى مرحلة إنقطاع الطمث حيث يشعرن بأن اللسان يؤلم كأنه مصاب بحرق.
5- Enlarged papillae( الحليمات المتضخمة) :

أو تضخم العقد على سطح اللسان أو تزايد حجم العقد التذوقية أو تهيجها، حيث يمكن أن تتورم وتكون عقدا مؤلمة على لسانك.
6- هناك حالات طبيةأخرى يصاحبها إلتهاب اللسان وتشمل أمراض السكر والأنيميا.
7- سرطان الفم:
بالرغم من عدم خطورة حالات إلتهاب اللسان إلا أن أنك يجب أن تستشير طبيب الأسنان إذا عانيت من تورم أو إلتهاب يستمر لمدة إسبوع أو إسبوعين.
وذلك لأن العديد من سرطانات الفم لا تكون مؤلمة فى المراحل الأولية منها لذلك لا تعتقد أن عدم وجود ألم يعنى عدم وجود مشكلة صحية خطيرة.

أسباب تغير لون اللسان إلى اللون الأحمر:
يوجد العديد من العوامل التى تسبب تحول لون اللسان من اللون الوردى إلى اللون الأحمر:
1- نقص الفيتامينات ويشمل ذلك نقص نسبة حمض الفوليك وفيتامين ب 12.
2- الإصابة بمشكلة اللسان الجغرافى أو ما يعرف بإلتهابات اللسان المرتبطة بالهجرة من مكان إلى آخر على سطح اللسان ويشبه شكلها الخريطة المرسومة باللون الأحمر الذى ينتشر على سطح اللسان.
وتتخذ هذه البقع الحمراء جدارا أبيض اللون يحيط بها فى بعض الأحيان ويتغير موقعها على اللسان مع مرور الوقت وينصح طبيب الأسنان بالكشف على تلك البقع إذا إستمرت لفترة أكثر من أسبوعين.
وعندما يحدد طبيب الأسنان أن هذه البقع الحمراء نتيجة للسان الجغرافى فلا يحتاج الشخص إلى علاج لها، لكن إذا تسببت هذه الظاهرة فى معاناتك بألم فى منطقة اللسان، فى هذه الحالة يصف طبيب الأسنان لك علاج موضعي لتخفيف هذا الألم.
3- Scarlet fever( الحمى القرمزية):

أحد أنواع العدوى العقدية والتى تسبب تحول اللسان إلى شكل ولون الفراولة، وفى هذه الحالة يجب استشارة طبيب الأسنان على الفور وخاصة عندما يصاحب هذه الحالة إصابة الجسم بالحمى، ومن طرق العلاج الأساسية فى تلك الحالة إستخدام المضادات الحيوية.
4- Kawasaki syndrome (متلازمة كاوازاكى):

هذا المرض عادة يحدث للأطفال تحت سن الخمس سنوات، حيث يؤثر على الأوعية الدموية فى الجسم كما يمكن أن يسبب أيضا تحول شكل ولون اللسان إلى شكل الفراولة، وعندما يكون المرض شديدا يصاب الطفل بحمى مرتفعة واحمرار وتورم فى الأيدى والأقدام

أسباب ظهور لون أبيض على اللسان

اللسان هومن أقوى العضلات فى جسم الإنسان وذلك لتكونه من مجموعة من العضلات التى تقوم بعدة وظائف مثل التذوق، والبلع والتحدث، و اللسان السليم يتميز بلونه الوردى، كما يكون مغطى ببعض العقد الصغيرة التى يطلق عليها الحليمات.
ظهور تغيرفى لون اللسان أو الشعور بألم به، يمكن أن يكون مؤشرا لحالات مرضية خطيرة وتشمل نقص الفيتامينات، أو مرض الإيدز أو سرطان الفم.
– أسباب تغير لون اللسان إلي اللون الأبيض:
هناك عدة أسباب تؤدى إلى تغير لون اللسان وظهوربعض البقع البيضاء عليه ومن هذه الأسباب:
1- Leukoplakia:
هذه حالة مرضية نتيجة نمو خلايا الفم بشكل متزايد ونتيجة لذلك تتكون بقع بيضاء داخل الفم وتشمل اللسان، وبرغم عدم خطورة هذه المشكلة فى حد ذاتها، إلا أنها يمكن أن تكون إنذارا للإصابة بالسرطان.

ولذلك من المهم أن يقوم طبيب الأسنان الخاص بك بتحديد سبب البقع البيضاء الموجودة على لسانك.
2- oral thrust:
تعرف هذه المشكلة أيضا بـcandidiasis وهى عبارة عن عدوى فطرية تنمو داخل الفم، وينتج عنها تكون بقع بيضاء تشبه فى شكلها الجبن، وتكون ذات قوام لزج وثابت على سطح الفم واللسان، وتظهر هذه المشكلة الصحية بشكل شائع لدى:
– الأطفال.
– كبارالسن وخاصة من يرتدون أطقم الأسنان.
– الذين يعانون من نقص فى نظام المناعة.
– المصابون بمرض السكر.

– الأشخاص الذين يستخدمون جهاز الإستنشاق بسبب الإصابة بالربو أو أمراض الرئة.
– بعد تعاطى المضادات الحيوية لفترة طويلة مما يؤدى إلى قتل البكتيريا المفيدة داخل الفم.
و فى هذه الحالة يمكن إستعادة توازن أنواع البكتيريا بواسطة تناول الزبادى .
3- Oral lichen planus:

عبارة عن مجموعة من البقع البيضاء المتزايدة والتى تأخذ شكل الأربطة وحتى الآن لم يستطع الأطباء تحديد سبب هذه الحالة المرضية والتى غالبا تنتهى وحدها دون التدخل العلاجى، لكن هناك بعض الطرق التى يمكن أن تساعد فى التخلص من هذه المشكلة وتشمل: تجنب التدخين، وتقليل تناول الأطعمة التى تسبب حساسية اللسان

ما هى أنواع طرق تقويم الأسنان؟

تختلف طرق معالجة التقويم باختلاف الحالة. في البداية دعونا نتفق على نقطة مهمة وهي ان الخلل في العلاقة بين الفكين اما ان يكون من الاسنان نفسها. أو من عظام الفكين المثبت للأسنان أو من العظم الرئيسي للفك.
حالات الخلل البسيط بالاسنان يمكن تعديلها عن طريق تركيب جهاز تقويم ثابت او متحرك. لكن هناك حالات يكون فيها الخلل كبيرا بين حجم الفك العلوي والسفلي مما يستدعي تدخلا جراحيا لتعديل الخلل.

أنواع طرق التقويم:
1- الحالات التي تحتاج الى جراحة تصحيحية لعظام للفكين:
– تصلح الجراحة فقط للأشخاص الذين إكتمل نمو الفك عندهم.
– يكتمل نمو الفكين في سن الـ 16 للإناث وسن الـ 18 للذكور تقريبا.
– تعتمد الجراحة على إزالة جزء من عظم الفك او إضافة جزء.
أمثلة لحالات الجراحة التقويمية:
أ- عملية إصلاح جراحي لحالة “عضة مفتوحة” عن طريق إزالة جزء من عظم الفك العلوي وتثبيت الفك في الوضع الجديد بواسطة شرائح معدنية

حالة عضة مفتوحة قبل العلاج وبعده

ب- عملية إصلاح لحالة “فك سفلي متأخر” عن طريق إعادة تشكيل الفك السفلي تعديل موقعه إلى الأمام

ج- عملية إصلاح حالة “فك سفلي متقدم” عن طريق فصل الجزء الخلفي من الفك عن الجزء الامامي وتعديل شكلهما ليرجع الفك السفلي الى الخلف.

2- التقويم بإستخدام حاصرات الأسنان:Braces
العناصر الأساسية لجهاز تقويم الأسنان الثابت:
أ- المطاط الذي يثبت السلك في الحاصرة.
ب- السلك الذي يشد الأسنان.
ج- الحاصرات التي تثبت على الأسنان.
د- الطوق المعدني ويقوم بمهمة الحاصرات في الأضراس.
ح- المطاط الذي يشد الأسنان.

أنواع التقويم باستخدام الحاصرات:
أ- الحاصرات المعدنية:
– تتميز الحاصرات المعدنية بقوة ثباتها وقوتهاو بانخفاض سعرها مقارنة بالأنواع الأخرى.

ب- الحاصرات المصنوعة من السيراميك( البورسلين):
– تتميز هذه الحاصرات بقرب لونها من لون الأسنان مما يجعلها افضل من الناحية الجمالية مقارنة بالحاصرات المعدنية
– مشكلتها انها معرضة للكسر أكثر من الحاصرات المعدنية كما أنها من الممكن أن تؤدي إلى كحت الأسنان. كماأن عدم الاهتمام بها بالتنظيف يؤدي إلى تغير لونها مما يفقدها قيمتها الجمالية.


– يستغرق التقويم باستخدام الحاصرات السيراميك وقتا اطول من الحاصرات المعدنية وذلك لأن الاحتكاك بين السيراميك والسلك المعدني اقل من الاحتكاك في حالة المعدن مما يقلل من الشد على الأسنان.
ج- حاصرات معدنية تثبت على الأسنان من الداخل(جهة اللسان):
يتم تركيب الحاصرات في هذا النوع من التقويم على السطح الداخلي للأسنان مما يجعلها مختفية تماما عن الأنظار
– مشكلتها انها تسبب الضيق للمريض اثناء الكلام كما انه يصاحبها الام اكبر عند الشد. كما ان مدة التقويم باستخدام التقويم اللساني قد تصل الى ضعف المدة باستخدام الحاصرات المعدنية.

د- تقويم الأسنان الشفاف:
-يعتبر التقويم الشفاف صيحة في عالم التقويم حيث يوفر الشفافية العالية اثناء التقويم ويكون مخفيا عن الأنظار.
– يتكون من عدد من الراصفات الشفافة التي تتم صناعتها في معمل الأسنان عن طريق برنامج كمبيوتر ثلاثي الأبعاد والتي تقوم بتحريك الأسنان بشكل بسيط حتى تصل الى النتيجة المطلوبة.
– يستخدم فقط مع الحالات البسيطة والمتوسطة. ويعتمد بشكل كبير على تعاون المريض حيث يجب على المريض ارتداء الراصفة لفترة 20 ساعة يوميا على اقل تقدير.
– يتم تغيير الراصفة كل اسبوعين ويرتديها الشخص طوال اليوم ولكنه يخلعها فقط عند تناول الطعام.
إستخدامه محدودحيث لا يستخدم مع الحالات الصعبة (مثال: الاسنان المائلة اكثر من 45 درجة او المسافات الكبيرة بين الأسنان).
– لا يمكن إستخدامه مع الاسنان القصيرة او في حال وجود جسور على الأسنان.
– لا يعطي الطبيب حرية التعديل اثناء العلاج حيث أن الراصفات تكون معدّة مسبقا.
– لا يستطيع المريض إصلاح أسنانه(بالحشو مثلا) خلال فترة العلاج لان أي تغيير في الاسنان يؤثر على ثبات الراصفات بالفم.
عدم الانتظام في ارتداء الراصفات لا يعني فقط تأخر العلاج ولكنه قد يؤدي الى انتكاسة الحالة وزيادة تكلفة العلاج
مدة علاج الأسنان بالتقويم:
تختلف مدة التقويم من شخص لآخر وتعتمد على عوامل أهمها:
– صعوبة الحالة.
– نوع التقويم والمواد المستخدمة.
– نوع الأسنان التي يتم تحركيها (تحريك الاسنان الامامية أسهل من تحريك الضروس.)
– كثافة عظم الفك عند الشخص وقوة الأنسجة المحيطة بالأسنان.
-إنتظام الشخص ومداومته على مواعيده عند طبيب التقويم.
عدم المداومة على المواعيد يؤدي الى اطالة مدة العلاج مما يؤثر على صحة الأسنان وقد يؤدي الى حدوث مشاكل في مفصل الفك.
الاستعجال في فترة التقويم يعني زيادة قوة الشد على الأسنان مما قد يؤدي الى تآكل العظم المحيط بالأسنان, موت العصب السنّي او تخلخل الأسنان.
العناية بالأسنان خلال فترة التقويم:
– تتراكم بقايا الطعام والبكتيريا على الحاصرات والأسلاك اكثر من تراكمها على الأسنان الطبيعية لذا فان مريض التقويم يحتاج عناية أكثر بأسنانه.وذلك عن طريق:
– إستخدم الفرشاة الخاصة بالتقويم وخيط الأسنان والمضمضة بعد كل وجبة.
الأطعمة الواجب تجنبها اثناء فترة التقويم:
– الحلويات والمشروبات الغازية لأن الاسنان تكون اكثر عرضة للتسوس.
– الفواكه والخضروات الصلبة كالتفاح والجزر قطعها قطعا صغيرة وإمضغها على الضروس الخلفية ولا تقطعها بأسنانك.
– التمور اليابسة والعلك (اللبان) والكاراميل (التوفي) لانه يفكك الحاصرات كما يجعل تنظيفها صعبا.
– المكسرات والحلويات الصلبة لأنها قد تكسر الحاصرات

تبييض الأسنان أثناء فترة الحمل

تَبييضُ الأسنان في أثناء الحمل:
لا يزال تأثيرُ مواد التبييض في الجنين مَجهولاً؛ فمن الوارد جداً أن يبتلع أيُّ شخص شيئاً من مواد التبييض في أثناء تطبيقها في المنـزل.
لذلك، يُفضَّل عموماً تَجنُّب الإجراءات العلاجية السنِّية غير الضَّرورية عندَ الحامِل، وتأجيلها لما بعد الولادة، وذلك لتقليل احتمال حدوث أيِّ خطر مُحتمَل على الجنين
موادُ التَّبييض المباعَة في الصيدليات بدون وصفة طبية :
بالرغم من أنَّ تلك المواد تبدو أرخص، ولكنَّها لا تحتوي على تركيزات كافية من بيروكسيد الهيدروجين. كما تحتوي بعضُ تلك المستحضرات على حمض الخلِّ (الأسيتيك) Acetic أو حمض اللَّيمون (السِّتريك) Citric كعناصر فعَّالة، والتي يمكن أن تتسبَّبَ في ضررٍ لميناء الأسنان عندما تُستخدَم لفتراتٍ طويلة، ممَّا يؤدِّي إلى تفاقم مشكلة التصبُّغ مع الوقت. ومن جهة أخرى، فإنَّ القوالبَ المرفقة مع المجموعة لا تكون مُلائمةً لحجم وشكل أسنان المستخدم، وبذلك قد تسبِّب ضرر للنُّسُج المحيطة بالسن.
لا تفيد مَعاجينُ الأسنان المبيِّضة في تغيير لون السن، ولكنَّها قد تفيد في إزالة التصبُّغات السطحية الموجودة على الأسنان بسبب احتوائها على جزيئاتٍ ساحلةappressive . ولذلك، ينبغي استشارةُ طبيب الأسنان قبلَ البدء باستخدام معجون أسنان مبيِّض
تَبييضُ الأسنان الأمامية بعد إستئصال اللب(العصب ):
قد يتلوَّن السنُّ بسبب موت اللبِّ السني، حيث يتحلَّل محتوى اللبِّ من الدم مُحرِّراً الهيموغلوبين. ويتَّحد الحديدُ الموجود ضمن الهيموغلوبين مع سُلفيد الهيدروجين الذي تُنتِجه الجراثيم مكوِّناً سلفات الحديد، والتي هي صباغٌ أسود داكن جداً.
يمكن استخدامُ بيروكسيد الهيدروجين أو بربرات الصوديوم Sodium Perborate كضماد ضمن القناة السنِّية بشرط إجراء معالجة لبِّية ناجحة، ثم يُرمَّم السن بحشوة مؤقَّتة، وهذا ما يُسمَّى التبييضَ الداخلي. ويُترَك الضمادُ ضمن السنِّ لفترة أسبوع، ثم يُزال وتُستبدَل الحشوةُ المؤقَّتة بحشوة دائمة. كما يمكن المشاركة أيضاً بين التَّبييض الداخلي والتَّبييض الخارجي

موانع إجراء تبييض الأسنان

مَوانِعُ إجراء تبييض الأسنان:
لا ينبغي تبييضُ الأسنان عندَ الأشخاص الذين يعانون من حساسية سنِّية مفرطة، أو عندَ وجود كسر (شرخ) بسيط في بنية السن .أو لدى الأشخاص الذين تكون الحجرةُ اللبِّية لديهم كبيرة، أو المرضى الذين لديهم فقدٌ مادِّي كبير في طبقة الميناء، حيث قد يؤدِّي تبييض الأسنان عند هؤلاء إلى حساسية سنِّية مفرطة.
يجب معالجةُ التسوس وأمراض اللثة قبلَ البدء بتبييض الأسنان. كما يجب تجنُّبُ التبييض عندَ الأشخاص الذين يتحسَّسون للبيروكسيد.
لايُنصح بتبييض الأسنان لمن هم دون سن 16 لأن أعصاب الأسنان تستمر في النمو إلى أن يصل الشخص لهذا السن، فالتبييض في هذه الحالة قد يُهيّج العصب أو يتسبب في جعله حساساً. كما لا يُنصح بالتبييض للحامل والمرضع.
أسباب فشل تبييض الأسنان:
لا يكون تبييضُ الأسنان فعَّالاً إلاَّ على الأسنان الطبيعة، وبذلك فهو لا يعطي أيَّةَ نتيجة على التَّعويضات أو الحشوات أو التيجان أو غيرها من التَّركيبات السنِّية. ويجب استبدالُ الحشوات الأمامية بعد أسبوعين من التبييض، وذلك لضمان الانسجام اللونِي الأمثل.
لا يكون التبييضُ فعَّالاً على الأسنان المتصبِّغة بشدَّة بسبب التِّتراسكلين، أو أنَّ نتائجَ التبييض تكون مَحدودة، ولكنَّ الحالات المتوسِّطة أو الخفيفة من التصبُّغ بالتتراسكلين تستجيب للتبييض بعد فترة طويلة (3-6 أشهر).
لا تستجيب البقعُ الفلورية البيضاء للتبييض، ولكنَّها تصبح أقلَّ وضوحاً كنتيجة لتبييض الأسنان المجاورة.
العنايةُ بالأسنان بعدَ التَّبييض:
قد يحتاج الشخصُ إلى تغيير عاداته اليومية من أجل الحصول على أفضل النَّتائج بعد تبييض الأسنان والمحافظة عليها.
يجب أن يجري تنظيفُ وتجفيف الأسنان جيِّداً قبلَ البدء بعملية التبييض. وقد تَتَعرَّض الأسنانُ للجفاف في أثناء التَّبييض، مِمَّا يوجب الحدَّ من تناول الأطعمة التي قد تسبِّب تصبُّغَ الأسنان بعدَ التبييض مباشرة، كما يجب التَّقليلُ من تناولها على المدى البعيد أيضاً. ويساعد التوقُّفُ عن التدخين في منع تصبُّغ الأسنان مُجدَّداً

طرق تبييض الأسنان

طريقتان لتبييض الأسنان:
1. تَبييض الأسنان في المنـزل تحت إشراف الطبيب:
وذلك باستخدام جِل مبيِّض للأسنان يحتوي على بيروكسيد الكَرباميد 10-20٪، ويتم وضعه بواسطة قالب ينطبق على الأسنان.
يَقومُ الطبيبُ في البداية بأخذ طبعة للأسنان، ثم يتم صنعُ قالب التبييض. ويكون هذا القالبُ خفيفَ الوزن وشفَّافاً وينطبق تماماً على الأسنان لضمان عدم تسرُّب مادَّة التبييض إلى اللثة. كما يقوم الطبيبُ بتعليم المريض كيفيةَ وضع كمِّية صغيرة من مستحضَر التبييض ضمن القالب ومن ثمَّ ارتدائه.
ويمكن للمريض بعدئذٍ أن يقومَ بمتابعة العمل في المنـزل. ويجب ارتداءُ القالب لعدَّة ساعات يومياً، ويُفضَّل دائماً ارتداؤه في أثناء الليل. يجب أن يستمرَّ المريضُ بعملية التبييض لمدة أسبوعين عادة، ولكن يمكن أن تختلفَ هذه المدَّةُ حسب تركيز المادَّة المستخدَمة ودرجة تصبُّغ الأسنان، وقد تصل هذه المدةُ إلى ستَّة أشهر في حالات تصبُّغ الأسنان الشديد.
2. تَبييضُ الأسنان في العيادة:
يتم بإستخدام مواد تبييض تحتوي على بيروكسيد الهيدروجين 15-35٪ يجري تَنشيطُها بواسطة الضوء الأزرق، أو بواسطة الليزر، في أثناء جلوس المريض في العيادة. . ويستغرق الإجراءُ حوالي ساعة قبل إِنجازِه.
قبلَ البدء بهذه الإجراءات، سيقوم الطبيبُ بتسجيل لون الأسنان قبلَ عملية التبييض كي تجري مقارنتُه مع لونِها خلال جلسات المتابعة.
كلَّما كانت الأسنانُ فتية كانت أكثرَ مسامية، وبذلك تكون أكثر استجابةً للتَّبييض من الأسنان الكهلة.
المادة الفعَّالة في مستحضرات التبييض :
تحتوي مستحضراتُ التَّبييض على بيروكسيد الهيدروجين أو على أحد أشكاله السَّابقة، مثل بيروكسيد الكَرباميد. ويتحلَّل بيروكسيد الكرباميد إلى بيروكسايد الهيدروجين ويُوريا، ويكون بيروكسيد الهيدروجين هو العنصر الفعَّال.
يَتَّصف بيروكسيد الهيدروجين بوزنٍ جزيئي خفيف، وبذلك فإنَّه ينفذ بسهولةٍ عبر الميناء والعاج.
التبييضُ هو عمليَّةُ أكسدة للجزيئات المتلوِّنة داخل السن، حيث يقوم البيروكسيد بتحرير جذور حرَّة يمكنها أن تتفاعلَ كيميائياً مع جزيئات عضوية صباغية كبيرة تكون موجودةً ضمن الميناء والعاج. وبذلك يحول تلك الجزيئات إلى جزيئات أصغر وأقل اصطباغاً

أخطاء شائعة فى وصفات تبييض الأسنان

أخطاء شائعة فى وصفات تبييض الأسنان:
إستخدام الليمون:
حيث يقوم البعض بفرك الأسنان بقشر الليمون, أو وضع عصيره على فرشاة الأسنان, و المشكلة التي تواجهنا عند استخدام هذه الطريقة هي أن الأحماض الموجودة في الليمون تؤدي إلى سحب الكالسيوم من الأسنان, و بالتالى استخدام هذه الطريقة, قد يؤدى إلى أسنان هشة.
أستخدام الفراولة:
يستخدم البعض لب فاكهة الفراولة على فرشاة الأسنان, و يقوم بفرك الأسنان بها من أجل الحصول على أسنان بيضاء, و الفراولة تحتوي على أحماض مثل تلك الموجودة في الليمون التي تضعف مينا الأسنان, بالإضافة إلى أن بذور الفراولة تتلف اللثة, و بالتالي لا تعد الفروالة خيارا جيدا لتبيض الأسنان, و في حال استخدمتها بين وقت و أخر فعليك بالتخلص من أثرها بالفم من خلال غسله بالماء جيدا بعد استخدامها مباشرة.
إستخدام الرماد:
و هذا العلاج الشائع لتلون الأسنان, و الذي عرف منذ القدم, مضر بمينا الأسنان إذا ما استخدم لفترة طويلة, بالإضافة إلى طعمة المنفر, فالرماد يحتوي على هيدروكسيد البوتاسيوم, المضر بمينا الأسنان.
إستخدام البيروكسيد:
و يستخدم البيروكسيد كغرغرة, أو على فرشاة الأسنان, وهو أكثر أمان من المواد الأخرى, و احد مكونات معاجين الأسنان المبيضة, و لكن عليك استخدامه بطريقة غير مركزة, و الأثر الجانبي المتوقع من استخدامه هو تهيج اللثة, لذلك عليك بتجربته, فإذا لم يحدث أي تهيج باللثة, فذلك يعني أنه أمن للاستخدام.
إستخدام خميرة الخبز (صودا الخبز):يستخدمها البعض بعد خلطها بالملح, ثم توضع على فرشاة الأسنان, وهو أيضا مكون من البيروكسيد, و هو كما قلنا أمن إلا إذا أبدت اللثة التهيج بسببه

ما هو تبييض الأسنان؟

تَبييضُ الأسنان هو الإجراءُ الذي يُؤدِّي إلى إعطاء الأسنان لوناً أكثربياضا من لونها الحالي، دون أن يتضمَّنَ ذلك إزالة أى جزء من طبقة مينا الأسنان.

تاريخ التَّبييض:
عرف تَبييضُ الأسنان بوسائله الحديثة في عام 1989، وذلك عندما قدَّم العالِمان هايوود وهايمان Haywood & Heymann أسلوبَ التَّبييض باستخدام واقي الأسنان اللَّيلي Nightguard.
وفي الوقتِ نفسِه، عملت شركةُ أومني الدَّولية Omnii International على تطوير أوَّل مُستحضَر لتَبييض الأسنان يمكن استخدامُه في المنـزل تحت إشراف الطبيب.
الاكتشافَ الأوَّل لطريقة تبييض الأسنان كان بمحض الصدفة، بواسطة طبيب تقويم أسنان يُدعى ويليام كلوسميه William Klusmier، حيث وصفَ هذا الطَّبيبُ لمريضه استخدامَ مطهِّر فموي يحتوي على بيروكسيد الكَرباميد Carbamide Peroxide بنسبة 10٪ فأحدث تفتيح فى لون الأسنان.
أسباب تغير لون الأسنان:
● كما هي الحالُ مع لون البشرة، فإنَّ ألوانَ الأسنان تختلف بين البشر تبعاً لمورِّثاتهم. ومن الطبيعى أن يغمق لون الأسنان مع التقدم فى العمر .
● يمكن للأسنان أن تصطبغَ بسبب بعض الأطعمة والمشروبات كالشَّاي والقهوة. كما يحدث التدخين تَصبُّغاً للأسنان. وقد تسبِّب المأكولاتُ والمشروبات الحمضية، مثل المياه الغازية وعصير الفواكه ، اصفرارَ للأسنان، لأنَّها تؤدِّي إلى تآكل الطبقة الخارجية من السن (الميناء)، ممَّا ينجم عنه ظهور لون الطبقة الأعمق (العاج السنِّي الأصفر).
● قد تنشأ التصبُّغات أيضاً عن تناول بعض أنواع المُضادَّات الحيويَّة خلال فترة تكون الأسنان مثل التِّتراسكلين Tetracycline. كما يمكن للمينوسِكلين Minocycline أن يسبِّبَ تصبُّغاً في أسنان البالغين.
قرارُ تَبييض الأسنان:
الطبيبُ هو من يقرِّر مدى حاجة الشخص إلى تبييض الأسنان، وذلك بعد أن يفحصَ أسنانَه بشكلٍ شامل، كما يقرِّر الطبيبُ نوع التبييض الذي يمكن عمله

الإرشادات التى يجب عليك إتباعها بعد خلع أحد أسنانك

بعض الإرشادات التى يجب عليك إتباعها بعد عملية خلع أحد أسنانك :

– وضع قطعة من الشاش المعقم والعض عليها لمدة نصف ساعة على الأقل ثم إزالتها ووضع واحدة أخرى للمدة نفسها.
– يمكن الأكل والشرب بعد ساعة من عملية الخلع مع تجنب الأكلات الحارة والمشروبات الساخنة.
– عدم المضمضة لمدة 24 ساعة على الأقل بعد عملية الخلع مباشرة حتى لا يؤدي ذلك للنزيف.
– عدم التدخين لمدة يوم كامل على الأقل.
– عدم العبث بمكان الخلع سواء باللسان أو بالأصبع أو بفرشاة الاسنان بعد إزالة الشاشة, حتى لايؤدي ذلك إلى النزيف.
– عدم شرب أو أكل اي شئ ساخن لمدة 24 ساعة على الأقل بعد عملية الخلع.
– تجب الأكل على الجانب الذي تم فية الخلع لمدة يومين.
– يفضل أكل أيس كريم بعد ساعتين من الخلع.
– عمل كمادات باردة على جانب الخد في حالة الخلع الجراحي) لتحضير الكمادات يوضع ماء فى زجاحة بلاستيك وتوضع فى مجمد الثلاجة حتى يتكون الثلج). توضع الكمادة الباردة على جانب الخد المقابل لموضع الخلع لمدة 10 دقائق ثم نزيلها بعض الوقت ونكرر ذلك عدة مرات .
– أحيانا يحدث تورم بسيط في الجهة التي تمت فيها الجراحة وذلك بسبب ضيق فتحة الفم, هذا طبيعي.
– قد يكون هناك نزيف بسيط جدا للدم ويظهر مع اللعاب, هذا طبيعي.
– بعد الخلع بـ 24 ساعة يمكن المضمضة بماء دافئ مذاب فيه قليلاً من الملح من ثلاث إلى أربع مرات في اليوم لمدة أسبوع.
– أخذ العلاج الموصوف من قبل الطبيب المعالج حسب التعليمات.
– إزالة الخيوط الجراحية بعد اسبوع في حالة الخلع الجراحي.

متى نحتاج لعلاج عصب السن أو إزالته وعمل حشو جذور ؟

هناك اعتقاد خاطئ لدى بعض الناس وذلك عند تعرضهم لالتهاب عصب أحد الأسنان، يصبرون على ذلك الألم يأخذون المسكنات. ومن ثم يتوقف الألم فجأة بعد ذلك ويفرحون معتقدين ان الالتهاب قد انتهى.
والحقيقه هي ان العصب يتلف ويموت بعد ذلك الالتهاب الأولي ويبدأ بالتحلل وتقوم البكتريا بالتكاثر داخل السن ومن ثم تتوجه الى خارج السن عن طريق قنواته لتسبب مايسمى بالخراج والخراج هو عباره عن تجويف في العظم مليء بالصديد يظهر على شكل تورم أو انتفاخ جرثومي يمكن له ان ينتشر الى الوجه او الرقبة وأحيانا قد يسبب تآكل العظم حول السن .ولذلك يجب عدم التهاون في ذلك والذهاب الى طبيب الاسنان.
الطبيب يحدد هل عصب السن يحتاج إلى علاج أو يحتاج إلى إزالته وعمل حشو لجذر السن

خطوات إزالة عصب السن وعمل حشو لجذر السن:
1.- فتح فتحة في التاج السنى بعد إزالة التسوس لنصل إلى العصب لإزالته.
– 2.تنظيف أوعية العصب( قنوات الجذور ) وجدرانه وتوسيعها ليستطيع الطبيب وضع الحشوة فيها.
3.- استخدام بعض المطهرات أثناء العلاج والتي تساعد على قتل البكتيريا وغيرها من الميكروبات .
4.- بين الزيارات يقوم الطبيب بوضع حشوة مؤقتة على التاج ليبقى تجويف العصب معزولا و نظيفا حتى موعد الزيارة القادمة.
5.- قد يصف الطبيب بعض الأدوية التي تقضي على الالتهاب الذي وصل إلى الأماكن المجاورة للسن .
6.- حشو تجويف العصب بالحشوة المناسبة بعد الانتهاء من تنظيفه .
– 7.في الزيارة الأخيرة يتم عادة صناعة طربوش لتغطية السن لأنه أصبح ضعيفاً بعد العلاج. وخلال العلاج يتم أخذ بعض الصور بالأشعة السينية

ماذا يقصد بتقويم الأسنان؟

تقويم الأسنان ( orthodontics )هو ذلك الفرع من علوم طب الأسنان الذي يهتم بتصحيح وضع الأسنان والعلاقة بين الفكين وإعادتها الى الوضع الطبيعي.فهو علم يختص بعلاج عيوب إطباق الأسنان(malocclusion) أو تصحيح العضة السيئة للأسنان والفكين
وعلاج الأسنان بالتقويم قد يكون بهدف تجميل الأسنان ( المظهر العام ) أو تنظيم وظائف الأسنان كالنطق والمضع .
وجود إعوجاج فى الأسنان يؤدى إلى :
1- زيادة إحتمالية حدوث تسوس الأسنان الذى قد يؤدى إلى موت عصب الأسنان وقد ينتهى بخلع الأسنان.
2- زيادة إحتمالية إلتهاب اللثة الذى قد يؤدى إلى تآكل عظم الفك وقد ينتهى بخلع الأسنان.
3- صعوبة فى المضغ الجيد للطعام الذى قد يؤدى لسوء الهضم.
4- صعوبة النطق الجيد للحروف
ما اسباب الحاجة الى التقويم؟
– الحصول على مظهر جميل للأسنان.
– الحصول على وضع صحيح للأسنان مما يسهل عملية تنظيفها ويمنع تكون طبقة البلاك والبكتيريا مما يقلل من تسوس الأسنان وامراض اللثة.
– الأسنان البارزة تكون اكثرعرضة للاصابة في حال حدوث صدمة للأسنان.
– وضع الأسنان الصحيح يعزز الثقة بالنفس ويؤثر ايجابا على النمو النفسي وبالذات في مرحلة المراهقة.
– تصحيح بعض العادات السيئة مثل مص الاصبع والدفع اللساني.
– قدرة اكبر على مضغ الطعام وصحة افضل للجهاز الهضمي.
– بعض مشاكل إعوجاج الأسنان تحتاج الى تقويم لأنها توثر على النطق والكلام.
– مشكلة الصرير الليلي او الكزّعلى الأسنان, وهو اصدار صوت طحن او طقطقة من الأسنان اثناء النوم بسبب التوتر خلال اليوم
ما اسباب وجود خلل في العلاقة بين الأسنان أو الفكين؟
1- اسباب وراثية: عن طريق الجينات التي يرثها الطفل من ابويه كحجم الفك والأسنان واللسان. مثال: ان يرث الطفل حجم أسنان كبيرة من والده وحجم فك صغير من والدته, في هذه الحالة فإن الفك لن يكون كافيا لجميع الأسنان مما يؤدي لحدوث تزاحم في الأسنان.

او العكس حين يرث الطفل حجم فك كبير من الأب وحجم أسنان صغيرة من الام ففي هذه الحالة فإن الفك سيكون كبيرا على الأسنان وستكون الأسنان متباعدة
مثال لتباعد الأسنان بسبب صغر حجمها مقارنة بحجم الفكين

2- اسباب مكتسبة: يكتسبها الطفل خلال فترة الحمل وتؤثر على نموه مثل الأدوية التي تتعاطاها الأم الحامل أو بعض الأمراض التي تصيب الأم خلال الحمل.
أو ان يكتسبها الطفل بعد الولاده خلال فترة نمو الأسنان أو الاصابات التي يتعرض لها, أو الخلع المبكر للأسنان اللبنية, أوبعض العادات السيئه كمص الابهام

التدخين والآثار السلبية على صحة الفم والأسنان

إن الفم هو المحطة الأولى التي يؤذيها دخان السجائر في طريق دخوله لإيذاء الجسم بشكل عام. وتتمثل هذه الأضرار في:

1- تصبغ ( تغير اللون ) الأسنان:
تتعرض أسنان المدخنين للتصبغ نتيجة لترسب النيكوتين والقطران على الأسنان وتظهر أسنان المدخن الحديث العهد بالتدخين بلون أصفر و مع استمرار التدخين يتحول اللون إلى البني، وتصبح الأسنان اكثر خشونة مما يساعد على سرعة تشكل اللويحة الجرثومية (البلاك)
2- الإصابة بتسوس الأسنان:
حيث أن تكون اللويحة الجرثومية (البلاك) يكون أسرع عند المدخنين منه عند غير المدخنين وأن الصحة الفموية عند المدخنين تكون أسوأ منها عند الأشخاص العاديين، لذلك فإن معدل الإصابة بتسوس الأسنان يكون أكبر عند المدخنين.
3- الإصابة بالتهاب اللثة :
يتسبب الدخان بحدوث تغيرات بالدورة الدموية في اللثة فيؤدي إلى:
تقبض الأوعية الدموية للثة.
إرتفاع في ضغط الدم
نقص في كمية الأوكسجين الموجودة في الدم.
انخفاض الورود الدموي للثة ( ينخفض أثناء التدخين بنسبة 70%
يؤثر بشكل مباشر على خلايا الدم الدفاعية فيؤدي إلى تقليل قدرتها على (الحركة ـ مقاومة الجراثيم ـ إنتاج مضادات الجراثيم)
كما أن تشكل طبقة الجير عند المدخنين أسرع مما هي عليه عند غيرهم.
وبالنظر إلى تلك الأضرار نجد أن التدخين يعمل على تدمير اللثة من عدة طرق، فتصاب اللثة بالالتهاب نتيجة تشكل اللويحة الجرثومية وعدم قدرة اللثة على مقاومة الالتهاب، وعدم قدرة اللثة على إعادة ترميم نفسها. وبالتالي يتقدم التهاب اللثة بشكل سريع و تظهر الجيوب اللثوية، و تمتد الإصابة إلى الأنسجة المحيطة بالسن و ينخفض مستوى الدعم العظمي للسن وبالتالي تصبح الأسنان متقلقلة ( مخلخلة)وعندها يصبح العلاج الوحيد الممكن هو خلع هذه الأسنان.
4- التأثيرات على الغشاء المخاطي للفم:
يقلل التدخين من إفرازات الغدد اللعابية مما يؤدي إلى الإصابة بجفاف الفم وكذلك يؤدي التدخين إلى ارتفاع درجة الحرارة داخل الفم وبسبب انخفاض المناعة داخل الفم. فإن المدخنين يصبحون اكثر عرضة للإصابة بالالتهابات الفيروسية (القرحات القلاعية، الهربس…) وكذلك الإصابات الفطرية.
5- بطء التئام الجروح:
يتسبب التدخين في بطء شفاء الجروح وخصوصا بعد خلع الأسنان بسبب تثبيط الخلايا التي تساهم في إلتئام الجروح وكذلك فإن قلة الورود الدموي تؤدي إلى عدم امتلاء مكان السن المخلوع بالعلقة الدموية(الجلطة) والتي تعتبر أساساً لشفاء مكان الخلع.
وبسبب انخفاض المناعة أيضا فإن المدخن يكون أكثر عرضة للإصابة بالالتهاب مكان السن المخلوع (التهاب السنخ الجاف)، ولتأخر شفاء مكان الخلع أكثر من غيرهم.
6- تصبغ الشفتين و الغشاء المخاطي للفم:
حيث يدخل النيكوتين ضمن البشرة المغطية للشفتين والغشاء المخاطي للفم، يصبح لونها يميل إلى البني وفي حالات المدخنين بشراهة يميل اللون نحو الأسود تقريباً.
7– التنفس عن طريق الفم:   يؤدي إلى تفاقم التهابات اللثة ويؤدي كذلك إلى زيادة نسبة جفاف الفم.
هل يجب على المدخنين زيارة طبيب الأسنان ؟
بالطبع، نعم … لأنهم معرضين للإصابة بمختلف أمراض الفم اكثر من غيرهم ..حيث يقوم الطبيب خلال الزيارة بإجراء فحص شامل للثة والأسنان واللسان والشفتين والغشاء المخاطي للفم و إزالة التصبغات و تعليم المدخنين بطريقة العناية بصحتهم الفموية، وكذلك يعرض لهم الأخطار المختلفة للتدخين وينصحهم بالامتناع عنه.
يجب أن تستمر الزيارات الدورية لطبيب الأسنان لإجراء الفحص الشامل و بينما تكون هذه الزيارة ضرورية عند الأشخاص العاديين مرة كل ستة اشهر فإنها عند المدخنين يجب أن تكون مرة كل ثلاثة أشهر

نصائح بسيطة ولكنها فى غاية الأهمية للمحافظة على الأسنان

غسل الأسنان مرتين يوميا: إحرص على تنظيف أسنانك مرتين يوميا على الأقل ولمدة دقيقتين لكل مرة.وأفضل وقت لغسيل الأسنان يكون بعد الأكل مباشرة .

تنظيف الأسنان بدقة وتركيز: فمعظم الأشخاص يقومون بتنظيف أسنانهم بسرعة فينسون تنظيف الأسطح الداخلية للسن ، ومن الأفضل البدء بالأسطح الداخلية ومن ثم الانتقال إلى الجوانب ومن ثم الأسطح الخارجية.

خيوط التنظيف: يجب إستخدام خيوط تنظيف الأسنان يوميا لتنظيف الفراغات بين الأسنان بشكل جيد.

 والطريقة الصحيحة تكون بلف الخيط حول إصبعي السبابة بكلتا اليدين، ولكي يتم الإمساك بالخيط جيدا يجب تثبيته من خلال الضغط عليه برفق بإصبعي الإبهام، وبعد ذلك تبدأ عملية التنظيف.
ولا تقتصر عملية التنظيف على تحريك الخيط لأعلى وأسفل فقط، وإنما يجب تدويره مع منحنيات الأسنان، بحيث يتم ثني الخيط باستخدام الأصابع بما يتناسب مع شكل السن، ثم تنظيف سطح الأسنان بتحريك الخيط انطلاقا من الفراغ الموجود بين الأسنان.
أما أولئك الذين تكون الفراغات بين أسنانهم كبيرة فننصحهم بضرورة تنظيف هذه الفراغات باستخدام فرشاة الأسنان المخصصة لذلك.

فحص الأسنان بشكل دوري: وهو أمر ضروري، خاصة بالنسبة للمرضى الذين يعانون من التهاب اللثة وتسوس الأسنان، إذ من الأفضل لهم زيارة طبيب الأسنان مرة كل 6 شهور، أما بالنسبة لأولئك الذين لا توجد لديهم مشاكل في أسنانهم فتكفيهم مراجعة طبيب الأسنان مرة في السنة.

التنظيف الاحترافي لدى طبيب الأسنان: ننصح الأشخاص الذين يعانون من تسوس في أسنانهم بعمل تنظيف الأسنان من الرواسب الجيرية مرة كل ثلاثة أشهر، بينما يكفي القيام بهذا الإجراء مرة واحدة في السنة بالنسبة لأولئك الذين لا يعانون من مشاكل في أسنانهم

مشكلة وعلاجها

مشكلة متكررة يجب على الأم أن تلاحظها فور ظهورها : وهى مشكلة ظهور الأسنان الدائمة خلف الأسنان اللبنية كما بالصورة التالية:

العلاج

الإسراع بخلع الأسنان الأربعة اللبنية 

ما يجب أن تعرف الأم عن الأسنان اللبنية

* يبدأ تكون الأسنان خلال فترة الحمل داخل عظام الفكين. وتبدأ الأسنان اللبنية في الظهور في الفم بين الشهر السادس والثامن بعد الولادة ويبلغ عددها 20 يكتمل ظهورها في سن 2ونصف الى 3 سنوات.

تحذير: تناول الأم لبعض الأدوية والمضادات الحيوية (تيتراسيكلين) خلال فترة الحمل يؤدي الى تشوهات وخلل في تكون الأسنان.

- يختلف موعد ظهور الأسنان من طفل لآخر. أول الاسنان اللبنية ظهورا في الفم هي القواطع السفلية تليها القواطع العلوية.

- يهمل الكثير من الناس في الاهتمام بأسنان أطفالهم اللبنية بافتراض انها ستتبدل بأسنان دائمة الا ان هذا خطأ. كما ان التسرع بخلعها بدلا من علاجها يعتبر خطأ ايضا بسبب:

 * اهميتها في غذاء الطفل في هذه المرحلة المهمة من النمو. حيث لوحظ أن الاطفال الذين تكون اسنانهم متضررة او مخلوعة يتجنبون الطعام خوفا من الألم او بسبب ضغط الاطعمة على اللثة.

 * اهميتها في الكلام ومخارج الحروف.

 * شكل الطفل ومظهره وثقته بنفسه.

 * حفظ المسافة للاسنان الدائمة التي ستليها.

اعراض ظهور الأسنان عند الأطفال (التسنين)

 غالبا ما يصاحب التسنين انتفاخ واحمرار في اللثة في مكان ظهور الاسنان - رغبة الطفل في العض على اصبعه أو على اجسام اخرى للتقليل من الألم - زيادة افراز اللعاب - قلة النوم والقلق - الامتناع عن الأكل - تعكر المزاج.

 * قد يصاحب التسنين وجود التهابات حول الفم والرقبة بسبب زيادة افراز اللعاب.

 * يعتقد العديد من الناس ان التسنين قد يسبب الإسهال الا ان سبب الإسهال هو كثرة افراز اللعاب الذي يبلعه الطفل مما يؤثر على قوام فضلاته.

 * قد يصاحب التسنين ارتفاع طفيف في درجة الحرارة لا يتعدى 38 درجة. 

طرق تخفيف الالم المصاحب للتسنين:

- من الممكن استخدام بعض الطرق الموجودة في المنزل كاستخدام موزة مثلجه او قماشة نظيفة وضعت في الفريزر ليعض عليها الطفل.

- استخدام الأدوية المسكنة تحت اشراف الطبيب.

- من الممكن استخدام بعض المسكنات الموضعية الموجودة بالصيدليات الا انني لا انصح بها لسوء طعمها كما ان انتشار المخدر مع اللعاب يؤدي الى تخدير الشفة واللسان ويعرض الطفل لبلعه.

في عمر 4 سنوات تبدأ عظام الفك والوجه بالنمو بشكل اسرع مما يؤدي الى وجود فراغات بين الأسنان. يقلق بعض الاهل إلا ان هذا طبيعي وضروري لتوفير مساحة كافية للأسنان الدائمة الأكبر حجما

طرق الوقاية من إعوجاج الأسنان 

1- التغذية السليمة أثناء الحمل :

توافر فيتامينات أ وب والكالسيوم فى غذاء الحامل يقى الجنين من حدوث إعوجاج بالفكين والأسنان 

2- الرضاعة الطبيعية حتى سن سنتين من عمر الطفل .

3- التقليل من المياه الغازية والأطعمة اللينة وخصوصا التى تحتوى على نسبة عالية من الكربوهيدرات .

4- الإهتمام بتنظيف الطفل لأسنانه بالفرشاة بعد كل وجبة يأكلها .

5- الكشف الدورى على أسنان الطفل وعلاج أى تسوس يظهر بالأسنان مبكرا .

6- تركيب جهاز حافظ مسافة عند الإضطرار لخلع أحد الأسنان اللبنية مبكرا .

7- التخلص من العادات الفموية السيئة مبكرا ( مص الإصبع -مص الشفاة - التنفس من الفم - قضم الأظافر )

أسباب إعوجاج الأسنان والفكين 

السبب الأول : التغذية السيئة فى فترة الرضاعة ومرحلة الطفلولة مثل :

* لجوء الأم إلى الرضاعة الصناعية هوأول أسباب إعوجاج الأسنان فى سن تبديل الأسنان اللبنية بالأسنان الدائمة .

وذلك لأن الطفل الذى يرضع من ثدى أمه يقوم بعمل إنقباضات لعضلات الفكين لإستحلاب اللبن مما يضمن نموا طبيعيا لتلك العضلات وبالتالى نموا طبيعيا لعظام الفكين وإصطفاف طبيعى للأسنان .

*إنتشار الغذاء اللين ( الذى لا يحتاج لمضغ كثير ) أثناء فترة الطفولة قد يؤدى إلى ضمور فى حجم الفكين وتراكب وإعوجاج الأسنان بالتبعية .

* إنتشار الأغذية التى تحتوى على نسبة كبيرة من السكريات وكذلك المياه الغازية التى تجعل الأسنان تفقد جزءا كبيرا من الكالسيوم الموجود بها مما يسهل حدوث تسوس بها ويؤدى فقدها للإخلال بعملية الإطباق السليمة .

السبب الثانى هوالوراثة :

لو إكنسب الطفل شكل وحجم أسنان أبيه (وكانت كبيرة الحجم ) وإكتسب حجم عظام الفكين من أمه ( وكان صغير الحجم ) 

ينتج عن ذلك تزاحم شديد بين الأسنان . والعكس صحيح.

السبب الثالث : العيوب الخلقية مثل :

1- الشفة الأرنبية 

2- شق سقف الحنك .

وفى تلك الحالات يحدث خلل فى عدد وحجم وشكل الأسنان 

السبب الرابع : الإضطراب الهرمونى ونقص الفيتامينات وخصوصا فيتامينات أ و ب أثناء فترة النمو قد يؤدى إلى تشوهات فى الفكين 

السبب الخامس : حدوث تسوس فى الأسنان اللبنية وعدم علاجها بالحشو قبل أن نصل لمرحلة الخلع المبكر .

السبب السادس :التنفس من الفم :

حيث أن التنفس من الفم ( عدم مرور الهواء من الأنف ) يؤدى إلى ضمور فى الجيوب الأنفية وبالتالى صغر فى حجم عظام الفك العلوى وتزاحم وبروز الأسنان الأمامية العلوية .

السبب السابع : العادات الفموية السيئة مثل :

1- عادة مص الإصبع .

2- الجز على الأسنان ( صرير الأسنان  أثناء النوم = Bruxism ).

3- العض على الشفة واللسان .

4- الدفع اللسانى عند البلع (toungue thrust ).

5- قضم الأظافر بالأسنان (nail biting).

أهمية تقويم الأسنان

خمسة أسباب تجعلك تحرص على عمل تقويم الأسنان :
1- تجميل الأسنان يزيد  من ثقتك فى جمال إبتسامتك( لماذا تخاف أن تضحك ولماذا تضع يدك عل فمك أثناء الضحك؟
2- المحافظة على صحة الأسنان والأنسجة المحيطة بها (اللثة وعظام الفكين )
3- مضغ الأكل بطريقة صحيحة .
4- النطق بطريقة صحيحة.
5- التنفس بطريقة صحيحة( وجود ضيق فى سقف الحلق يؤدى إلى التنفس من الفم الذى قد يؤدى لمشاكل فى الجهاز التنفسى )

كيف تعرف أن أسنانك أو أسنان طفلك تحتاج إلى تقويم الأسنان ؟

( عشرة أسباب للذهاب إلى طبيب الأسنان لعمل تقويم الأسنان )

عندما تلاحظ وجود أحد الأعراض التالية فأنت تحتاج إلى تقويم الأسنان :

1- إعوجاج الأسنان.

2- تزاحم الأسنان.

3- فراغات كبيرة بين الأسنان.

4- سوء عضة الأسنان (الأسنان لاتنطبق على بعضها بصورة جيدة )

5- بروزالأسنان إلى الأمام (الضب )

6- آلام فى مفصل الفك ( صوت طرقعة أثناء الأكل )

7- تشنجات فى عضلات الوجه أو الرقبة وقد يصاحبها صداع .

8- عادة مص الإصبع .

9- عادة صرير الأسنان ( جزالأسنان=bruxism )

10-صعوبة تنظيف الأسنان بفرشة الأسنان ومعجون الأسنان مما قد يؤدى إلى:

*تراكم طبقة البلاك على الأسنان.

* إلتهاب اللثة .

* تسوس الأسنان.

*رائحة كريهة للفم .

وبالتالى فإن تقويم الأسنان فى تلك الأحيان ليس بهدف تجميل الأسنان ( رفاهية ) وإنما هو ضرورة للمحافظة على صحتك .

المقدمة

الأسنان عنوان لصحة الإنسان ودليل على إهتمامه بنفسه وسر من أسرار الجاذبية والجمال.
وقد لاحظت منذ بداية ممارستى مهنة طبيب أسنان أن غالبية المترددين على العيادة ليس عندهم وعى بأهمية وطرق المحافظة على أسنانهم .
ولذلك كان أحد أهدافى نشر ذلك الوعى بين أكبر عدد ممكن من الناس وهذه المدونة هى باكورة كتاباتى
أسأل الله أن يستفيد منها كل من يطلع عليها.
التعريف بعلم تقويم الأسنان (orthodontics) :
تقويم الأسنان هوالعلم المختص بعلاج عيوب إطباق الأسنان(malocclusion) أو تصحيح العضة السيئة للأسنان والفكين .وعلاج الأسنان بالتقويم قد يكون بهدف تجميل الأسنان ( المظهر العام ) أو تنظيم وظائف الأسنان كالنطق والمضع .
وجود إعوجاج فى الأسنان يؤدى إلى :
1- زيادة إحتمالية حدوث تسوس الأسنان الذى قد يؤدى إلى موت عصب الأسنان وقد ينتهى بخلع الأسنان.
2- زيادة إحتمالية إلتهاب اللثة الذى قد يؤدى إلى تآكل عظم الفك وقد ينتهى بخلع الأسنان.
3- صعوبة فى المضغ الجيد للطعام الذى قد يؤدى لسوء الهضم.
4- صعوبة النطق الجيد للحروف .