ماذا تعرف عن الكبد المتشحم أو دهون الكبد؟

تتنج دهون الكبد بسبب تزايد كمية الأحماض الدهنية داخل خلايا الكبد ومن الخطا أعتبار زياده دهون الكبد مرضاَ على عموم القول حيث توجد أنواع عديده منه .. منها ما هو عرض ومنها ما هو مرض.

– ما هو مرض دهون الكبد او الكبد المتشحم ؟

الكبد المتشحم هو الذي يعاني من زياده نسبه الأحماض الدهنية والدهون داخل خلاياه.

يوجد ثلاثة انواع لدهون الكبد:

النوع الاول : دهون الكبد البسيطة :

وهى تكون عرضاً وليس مرضاَ حيث تتراكم الدهون بين أنسجه الكبد نتيجة لزياده الدهون بالجسم نتيجة السمنة الزائدة وخاصة في منطقة البطن وهو ما ينتج عنه تراكم الدهون في كل اعضاء البطن وليس الكبد خاصة وغالباَ لا تتسبب في خلل بوظائف الكبد ولكنها عرض من اعراض السمنه الزائده ..

وهذا النوع يحتاج إلى المتابعة ونقص الوزن تدريجياَ للوصول إلى المعدلات الطبيعية.

أما النوع الثاني : هو إلتهاب الكبد المتشحم :

وهنا تؤدي هذه الدهون إلى إلتهاب بخلايا الكبد مما يعني أحتمالية الاصابة بالالتهاب المزمن.

وهذا النوع له سببان :

1- إلتهاب الكبد المتشحم الكحولى :

وهذا النوع يحدث نتيجة تناول الكحوليات بكميات وفترات كبيره مما يؤدي إلى خلل شديد في عملية تنظيم الدهون والاحماض الدهنية داخل الخلية الكبدية مما يؤدي إلى إلتهاب مزمن بالكبد ..

2- التهاب الكبد المتشحم الغير كحولى :

. ويحدث هذا النوع نتيجة تراكم أحماض الدهون داخل الخلايا محدثة خلل بوظائف الخلايا مما يؤدي إلى الالتهاب المزمن وما يليها من مضاعفات . ويصاحب هذا النوع أرتفاع في انزيمات الكبد و السبب الرئيسي في حدوث هذا المرض هو متلازمة تتكون من : زياده الوزن مع ارتفاع نسبة السكر بالدم و ارتفاع ضغط الدم.

وليس بالضروره أن تكون السمنة مفرطة ولكن السمنة في منطقة البطن (الكرش) تلك الدهون تفرز مواد تؤدي الى خلل في وظائف البنكرياس فتحدث مقاومة للانسولين والذي يودي بدوره إلى ارتفاع نسبة السكر وارتفاع ضغط الدم ومعدل دهون الدم ..

3- تشحم الكبد الحاد أثناء الحمل.

التشخيص:

صوره الكبد في الاشعة فوق الصوتية تظهر تضخم بالكبد مع زياده نسبة الدهون.

 لهذا يجب عمل  تحليل انزيمات الكبد ووظائف الكبد . وهنا يتم التمييز بين النوع البسيط الذي لا يصاحبة ارتفاع في انزيمات الكبد أو ارتفاع بسيط (لا يتعدى ضعف المعدل الطبيعي ) وهذا النوع كما سبق ليس خطيرأ ويحتاج الى المتابعة فقط .

أما النوع المصاحب بأرتفاع شديد في انزيمات الكبد ( اكثر من ضعف المعدل الطبيعي على الاقل ) هو النوع الذي يحتاج الى تشخيص جيداَ وعلاج لتجنب المضاعفات .

ولتشخيص هذا النوع الثاني يجب عمل عينة من الكبد لعمل تحاليل لانسجة الكبد والتي تظهر لإلتهاب المزمن بالكبد مع زياده الدهون في خلايا الكبد وتعد العينة الكبدية حتى الان هي التحليل الأفضل لتشخيص النوع الخطير من دهون الكبد .

العلاج :

توجد محاولات للعلاج وتشمل اختيارين :

الاول :علاج السبب وهو بتحسين عملية مقاومة الانسولين في الجسم وضبط معدل السكر وضغط الدم والسمنة.

الثانى : إستعمال أدوية مثل:

1- ماده الميتفورمين:

 وتؤدي إلى تقليل أمتصاص الجلوكوز من الامعاء وكذلك تعمل على تحسين مقاومة الانسولين وزياده كفاءه تمثيل الخلايا للجلوكوزوهو ما يؤدي إلى تحسين كفاءه الخلية الكبدية ونقص الاحماض الدهنية كما تقلل إلتهاب الكبد.

2- المواد التي تساعد على حساسية الخلية للانسولين وهي مواد متعدده وتعمل على زياده حساسية الخليه لانسولين في الخلية مما يؤدي إلى زيادة كفاءة الخليه في التعامل مع الطاقة ويؤدي إلى تحسين في دهون والتهاب الكبد.

3- المواد التي تحمي خلايا الكبد عموماَ مثل ماده الاروثوديكس كوليك وهي معروفة بأن لها خصائص عديده فهي تحمي الكبد من السموم وكذلك تحسن إدرار الصفراء من خلايا الكبد .

والأهم من ذلك هو انقاص الوزن التدريجي حيث أن نقص الوزن يؤدي إلى نقص الدهون في الكبد ويقلل الالتهاب وهو الخطوه الاولى والاساسية في علاج هذا المرض

كما أن نقص الوزن يساعد على تحسن كفاءه الخلايا في تناول الجلوكوز عن طريق تقليل مقاومة الانسولين مما يؤدي إلى ضبط السكر والضغط وهما من العوامل الهامة فى تلك المتلازمة
للمزيد من المعلومات يمكنك زيارة الموقع التالى :

www.thecairodentist.com

هل تعرفين العلاقة بين الهورمونات الأنثوية والتهابات اللثة؟

انت كامرأة تعلمين ان صحتك لها متطلبات متميزة وتعلمين ايضا ان هناك اوقاتا محددة تمر بها حياتك تتطلب منك مزيدا من الاهتمام بصحتك كالاوقات التي تكونين فيها فى مرحلة النضج وتعايشين تحولات فى جسمك . مثل التغييرات المصاحبة لسن البلوغ او سن إنقطاع الطمث ـ واوقاتا اخرى تحتاجين فيها الى عناية صحية معينة كفترة الطمث او الحمل فهل تعلمين ان صحة فمك ايضا تحتاج الى عناية تغيير اثناء تلك الاوقات ؟
ومع ان النساء يبدين اهتماما بالعناية الصحية بالفم اكثر من الرجال الا ان الوضع الصحي للفم لديهن بشكل عام ليس افضل من الرجال ويرجع السبب في ذلك الى تذبذب الهرمونات واضطراباتها لدى المرأة خلال حياتها مما يؤثر على كثير من الخلايا والانسجة بما في ذلك الخلايا والانسجة حول الاسنان واللثة . ورد في دراسة نشرت في مجلة Periodontology ـ التي تعنى بالانسجة حول الاسنان واللثة ـ ان على الاقل 23% من النساء اللاتي تتراوح اعمارهن بين 30 ـ 45 سنة يعانين من مرض التهاب محيط الاسنان(وهي مرحلة متقدمة من امراض الاسنان واللثة يحدث فيها تلف الانسجة الداعمة لمحيط الاسنان واللثة). وحيث ان مرض التهاب الاسنان واللثة من الامراض (الصامتة) فكثير من النساء لا يدركن وجود المرض الى ان يصل مرحلة متقدمة وعلى أية حال ففي كل مرحلة من مراحل حياتك هناك خطوات ينبغي ان تتبعينها لاجل حماية صحة فمك.
فى مرحلة البلوغ:
حيث يزداد معدل افراز الهرمون المسيطر على الجنس مثل هرمون بروجيسترون وربما هرمون ايستروجين وهذه الزيادة تؤدي بدورها الى نشاط الدورة الدموية المغذية للثة مما يساعد على زيادة حساسية اللثة ويتعاظم رد الفعل مع كل ما هو مهيج بما في ذلك جزئيات الطعام والصفائح المعدنية وقد تنتفخ او تتورم اللثة خلال هذه المرحلة من حياتك ويشتد احمرارها وتبدو رقيقة وحساسة . وعندما تتقدم الفتاة في مرحلة البلوغ فان لثتها تميل للتورم ونتيجة لذلك تنخفض ردود فعلها مع العناصر المهيجة وعلى أية حال من المهم ان تتبع الفتاة نظاما جيدا في المنزل للمحافظة على صحة الفم اثناء مرحلة البلوغ كاستخدام الفرشاة او (المسواك) لتنظيف الاسنان بانتظام والعناية بها وفي بعض الحالات قد يوصي طبيب الأسنان بالخضوع لعلاج التهاب اللثة للمساعدة في منع تلف الانسجة والعظام المحيطة بالاسنان.
فى فترة الطمث (الحيض).
بعض النساء يتعرضن لالتهاب اللثة الذي يصاحب فترة الطمث وهي من الحالات التي يصحبها نزف اللثة وتبدو لامعة متورمة مع احساس بالحموضة في منطقة الوجنتين والتهاب اللثة المصاحب لفترة الطمث يحدث قبل نزول الطمث مباشرة ويمثل اشعارا للفتاة بحلول فترة طمثها. فى فترة الحمل: قد تتعرض المرأة لحالة التهاب اللثة المصاحبة لمرحلة الطمث او مرحلة الحمل عند الشهر الثاني او الثالث من الحمل وتشتد آلامه في الشهر الثامن وقد تلاحظ بعض النساء خلال هذا الوقت تورم انسجة اللثة وقابليتها للنزف واحمرار لونها ورقة طبقتها. في بعض الاحيان تستطيع اللثة المتورمة جراء الالتهاب المصاحب لفترة الحمل التفاعل بقوة في مواجهة المهيجات فتكون نتوءات متضخمة تعرف بتفرحات الحمل وهي اورام حميدة غير سرطانية وغالبا ما تكون غير مؤلمة فان استمرت تلك الاورام فالافضل استشارة طبيب متخصص فى جراحة الفم الاسنان لازالتها وقد يتفاقم الالتهاب لمراحل متقدمة قد تؤدي لفقد بعض النساء بعض اسنانهن. بينت الدراسات ان هناك علاقة بين مرض التهاب اللثة وولادة الخدج وهي حالات الوضع قبل اكتمال مدة الحمل او الحالات التي يكون فيها وزن المولود اقل من المعدل الطبيعى ولذلك فينبغي الاهتمام بكافة اشكال الالتهابات بما في ذلك التهاب محيط اللثة اثناء مرحلة الحمل والارجح بنسبة سبعة لواحد ان تضع المرأة الحامل التي تعاني من التهاب محيط اللثة حملها قبل موعده وغالبا ما يكون ضعيف البنية قليل الوزن فان كنت ترغبين في الحمل فاجعلي من بين اجندة برنامجك الصحي لفترة ما قبل الولادة فحص الاسنان والتأكد من سلامتها وسلامة الاغشية والانسجة المحيطة بها. النساء اللاتي يستخدمن اقراص منع الحمل ايضا قد يكن عرضة لنفس اعراض التهاب الفم واللثة التي تؤثر سلبا على الحوامل فقد تتسبب في ظهور احمرار وتورم ونزف اللثة يجب على النساء اللاتي يتعاطين اقراص منع الحمل ان يعلمن ان تناول العقاقير المستخدمة في علاج التهاب اللثة في بعض الاحيان كالمضادات الحيوية قد يكون لها اثر سلبي على فعالية اقراص منع الحمل .
فى فترة انقطاع الطمث وما بعدها:
النساء اللاتي يمررن بفترة إنقطاع الطمث قد يتعرضن لتغيرات في محيط الفم فقد يشعرن بآلام في الفم واحساس بالجفاف واوجاع وحرقة في اغشية وانسجة اللثة وتغير طعم الاشياء خاصة المالحة والفلفلية والحامضة . نسبة النساء اللاتي يصبن بالتهاب اللثة والفم خلال فترة انقطاع الطمث قليلة حيث تبدو اللثة لامعة او جافة وقابلة للنزف ويميز الحالة ميل لون اللثة بين اللون الاحمر الباهت والاحمر القاني وكثير من النساء يعتقدن ان مكونات عقار ايستروجين تساعد على تخفيف تلك الاعراض . ومن الاعراض المصاحبة لالتهاب انسجة الفم واللثة وكذلك مرض مسامية (هشاشة) العظام ما يعرف بفقدان (تآكل) العظام وهناك ابحاث تجري لمعرفة العلاقة بين هاتين الحالتين. النساء اللاتي يتلقين جرعة الهرمون البديل (Hormone Replacement Therapy-HRT) لمكافحة اعراض هشاشة العظام الناتجة عن انقطاع الطمث عليهن ان يعلمن ان هذه الجرعة قد تساعد على حماية اسنانهن الى جانب اجزاء اخرى من اجسادهن.
خطوات وقاية الفم والأسنان:
المراقبة الواعية للانسجة المحيطة بالاسنان ومراعاة صحة الفم امر على قدر كبير من الاهمية بالنسبة للنساء اللاتي يلاحظن تغيرات طارئة في الفم اثناء الفترات التي يحدث فيها اضطراب في معدلات افرازات الهرمونات ولضمان صحة الفم بشكل خاص وصحة الجسم بشكل عام فينبغي التأكد من عمل الآتي: ـ مراجعة طبيب الفم والاسنان لاجراء عملية نظافة مرتين في العام على الاقل. ـ مراجعة طبيب الفم والاسنان اذا لاحظت انت أي مشاكل في الانسجة المحيطة بلثتك وتشتمل المشاكل على : * نزف اللثة اثناء إستعمال الفرشاة أو السواك. * احمرار اللثة وتورمها او حساسيتها. * انكماش اللثة عن الاسنان. * رائحة نفس كريهة وبشكل دائم. * قيح بين الاسنان واللثة . * خلخلة الاسنان وانفراجها عن بعضها البعض . * اختلال في وضع الاسنان عند القضم (العض). * اختلال في وضع طاقم الاسنان. ـ داومى على استعمال الفرشاة أ والمسواك بشكل منتظم يوميا بعد الأكل مباشرة
للمزيد من المعلومات :

www.thecairodentist.com

هل تعرفين العلاقة بين الهورمونات الأنثوية والتهابات اللثة؟

انت كامرأة تعلمين ان صحتك لها متطلبات متميزة وتعلمين ايضا ان هناك اوقاتا محددة تمر بها حياتك تتطلب منك مزيدا من الاهتمام بصحتك كالاوقات التي تكونين فيها فى مرحلة النضج وتعايشين تحولات فى جسمك . مثل التغييرات المصاحبة لسن البلوغ او سن إنقطاع الطمث ـ واوقاتا اخرى تحتاجين فيها الى عناية صحية معينة كفترة الطمث او الحمل فهل تعلمين ان صحة فمك ايضا تحتاج الى عناية تغيير اثناء تلك الاوقات ؟
ومع ان النساء يبدين اهتماما بالعناية الصحية بالفم اكثر من الرجال الا ان الوضع الصحي للفم لديهن بشكل عام ليس افضل من الرجال ويرجع السبب في ذلك الى تذبذب الهرمونات واضطراباتها لدى المرأة خلال حياتها مما يؤثر على كثير من الخلايا والانسجة بما في ذلك الخلايا والانسجة حول الاسنان واللثة . ورد في دراسة نشرت في مجلة Periodontology ـ التي تعنى بالانسجة حول الاسنان واللثة ـ ان على الاقل 23% من النساء اللاتي تتراوح اعمارهن بين 30 ـ 45 سنة يعانين من مرض التهاب محيط الاسنان(وهي مرحلة متقدمة من امراض الاسنان واللثة يحدث فيها تلف الانسجة الداعمة لمحيط الاسنان واللثة). وحيث ان مرض التهاب الاسنان واللثة من الامراض (الصامتة) فكثير من النساء لا يدركن وجود المرض الى ان يصل مرحلة متقدمة وعلى أية حال ففي كل مرحلة من مراحل حياتك هناك خطوات ينبغي ان تتبعينها لاجل حماية صحة فمك.
فى مرحلة البلوغ:
حيث يزداد معدل افراز الهرمون المسيطر على الجنس مثل هرمون بروجيسترون وربما هرمون ايستروجين وهذه الزيادة تؤدي بدورها الى نشاط الدورة الدموية المغذية للثة مما يساعد على زيادة حساسية اللثة ويتعاظم رد الفعل مع كل ما هو مهيج بما في ذلك جزئيات الطعام والصفائح المعدنية وقد تنتفخ او تتورم اللثة خلال هذه المرحلة من حياتك ويشتد احمرارها وتبدو رقيقة وحساسة . وعندما تتقدم الفتاة في مرحلة البلوغ فان لثتها تميل للتورم ونتيجة لذلك تنخفض ردود فعلها مع العناصر المهيجة وعلى أية حال من المهم ان تتبع الفتاة نظاما جيدا في المنزل للمحافظة على صحة الفم اثناء مرحلة البلوغ كاستخدام الفرشاة او (المسواك) لتنظيف الاسنان بانتظام والعناية بها وفي بعض الحالات قد يوصي طبيب الأسنان بالخضوع لعلاج التهاب اللثة للمساعدة في منع تلف الانسجة والعظام المحيطة بالاسنان.
فى فترة الطمث (الحيض).
بعض النساء يتعرضن لالتهاب اللثة الذي يصاحب فترة الطمث وهي من الحالات التي يصحبها نزف اللثة وتبدو لامعة متورمة مع احساس بالحموضة في منطقة الوجنتين والتهاب اللثة المصاحب لفترة الطمث يحدث قبل نزول الطمث مباشرة ويمثل اشعارا للفتاة بحلول فترة طمثها. فى فترة الحمل: قد تتعرض المرأة لحالة التهاب اللثة المصاحبة لمرحلة الطمث او مرحلة الحمل عند الشهر الثاني او الثالث من الحمل وتشتد آلامه في الشهر الثامن وقد تلاحظ بعض النساء خلال هذا الوقت تورم انسجة اللثة وقابليتها للنزف واحمرار لونها ورقة طبقتها. في بعض الاحيان تستطيع اللثة المتورمة جراء الالتهاب المصاحب لفترة الحمل التفاعل بقوة في مواجهة المهيجات فتكون نتوءات متضخمة تعرف بتفرحات الحمل وهي اورام حميدة غير سرطانية وغالبا ما تكون غير مؤلمة فان استمرت تلك الاورام فالافضل استشارة طبيب متخصص فى جراحة الفم الاسنان لازالتها وقد يتفاقم الالتهاب لمراحل متقدمة قد تؤدي لفقد بعض النساء بعض اسنانهن. بينت الدراسات ان هناك علاقة بين مرض التهاب اللثة وولادة الخدج وهي حالات الوضع قبل اكتمال مدة الحمل او الحالات التي يكون فيها وزن المولود اقل من المعدل الطبيعى ولذلك فينبغي الاهتمام بكافة اشكال الالتهابات بما في ذلك التهاب محيط اللثة اثناء مرحلة الحمل والارجح بنسبة سبعة لواحد ان تضع المرأة الحامل التي تعاني من التهاب محيط اللثة حملها قبل موعده وغالبا ما يكون ضعيف البنية قليل الوزن فان كنت ترغبين في الحمل فاجعلي من بين اجندة برنامجك الصحي لفترة ما قبل الولادة فحص الاسنان والتأكد من سلامتها وسلامة الاغشية والانسجة المحيطة بها. النساء اللاتي يستخدمن اقراص منع الحمل ايضا قد يكن عرضة لنفس اعراض التهاب الفم واللثة التي تؤثر سلبا على الحوامل فقد تتسبب في ظهور احمرار وتورم ونزف اللثة يجب على النساء اللاتي يتعاطين اقراص منع الحمل ان يعلمن ان تناول العقاقير المستخدمة في علاج التهاب اللثة في بعض الاحيان كالمضادات الحيوية قد يكون لها اثر سلبي على فعالية اقراص منع الحمل .
فى فترة انقطاع الطمث وما بعدها:
النساء اللاتي يمررن بفترة إنقطاع الطمث قد يتعرضن لتغيرات في محيط الفم فقد يشعرن بآلام في الفم واحساس بالجفاف واوجاع وحرقة في اغشية وانسجة اللثة وتغير طعم الاشياء خاصة المالحة والفلفلية والحامضة . نسبة النساء اللاتي يصبن بالتهاب اللثة والفم خلال فترة انقطاع الطمث قليلة حيث تبدو اللثة لامعة او جافة وقابلة للنزف ويميز الحالة ميل لون اللثة بين اللون الاحمر الباهت والاحمر القاني وكثير من النساء يعتقدن ان مكونات عقار ايستروجين تساعد على تخفيف تلك الاعراض . ومن الاعراض المصاحبة لالتهاب انسجة الفم واللثة وكذلك مرض مسامية (هشاشة) العظام ما يعرف بفقدان (تآكل) العظام وهناك ابحاث تجري لمعرفة العلاقة بين هاتين الحالتين. النساء اللاتي يتلقين جرعة الهرمون البديل (Hormone Replacement Therapy-HRT) لمكافحة اعراض هشاشة العظام الناتجة عن انقطاع الطمث عليهن ان يعلمن ان هذه الجرعة قد تساعد على حماية اسنانهن الى جانب اجزاء اخرى من اجسادهن.
خطوات وقاية الفم والأسنان:
المراقبة الواعية للانسجة المحيطة بالاسنان ومراعاة صحة الفم امر على قدر كبير من الاهمية بالنسبة للنساء اللاتي يلاحظن تغيرات طارئة في الفم اثناء الفترات التي يحدث فيها اضطراب في معدلات افرازات الهرمونات ولضمان صحة الفم بشكل خاص وصحة الجسم بشكل عام فينبغي التأكد من عمل الآتي: ـ مراجعة طبيب الفم والاسنان لاجراء عملية نظافة مرتين في العام على الاقل. ـ مراجعة طبيب الفم والاسنان اذا لاحظت انت أي مشاكل في الانسجة المحيطة بلثتك وتشتمل المشاكل على : * نزف اللثة اثناء إستعمال الفرشاة أو السواك. * احمرار اللثة وتورمها او حساسيتها. * انكماش اللثة عن الاسنان. * رائحة نفس كريهة وبشكل دائم. * قيح بين الاسنان واللثة . * خلخلة الاسنان وانفراجها عن بعضها البعض . * اختلال في وضع الاسنان عند القضم (العض). * اختلال في وضع طاقم الاسنان. ـ داومى على استعمال الفرشاة أ والمسواك بشكل منتظم يوميا بعد الأكل مباشرة

كيف تقرأ نتائج تحليل هرمون الغدة الجار درقية؟

توجد الغدد جار الدرقية على جانبي الغدة الدرقية فى العنق وعددها اربعه غدد صماء صغيرة بيضوية الشكل . وتفرز هذه الغدد هرمون الغدة جار الدرقية Parathyroid Hormone-PTH والخلايا المفرزة تُعرف بخلايا شيف(Chief-Cells ).
وظيفة الغدة الجار درقية هى تنظيم مستويات الكالسيوم و الفسفور بالدم.
ويعتبر هرمون الغدة جار الدرقية(PTH) من الهرمونات البروتينية، حيث يتكون من سلسلة متعددة الببتيدات، يتم تنظيم إفراز هرمون( PTH) عن طريق تركيز أيونات الكالسيوم(Ca ++ ) في الدم لوجود علاقة عكسية بينهما.
وظائف هرمون الغدة جار الدرقية( PTH )::
يؤثر هرمون( PTH) على تركيز الكالسيوم في الجسم وخاصة فى العظام والأسنان حيث يزيد تركيز الهرمون بسبب تأثيره المباشر على الكلية والعظام وتأثيره غير المباشر على امتصاص الأمعاء للكالسيوم.
ويقل تركيز الفوسفور بسبب التأثير المباشر للهرمون على ترشيح الكلية .
وأهم وظائف هذا الهرمون هي:
1- التأثير على الكليتين:
يؤثر هرمون( PTH)على الكلية بزيادة امتصاصها للكالسيوم، وزيادة إفرازها للبوتاسيوم والفوسفور وحمض الكربونيك   ، وبالتالي يقل تركيز الفوسفور في الدم مقابل زيادة تركيز الكالسيوم.
2- التأثير على العظام:
لهذا الهرمون أربعة تأثيرات على العظام، تتضمن جميع أنواع الخلايا العظمية:
(أ‌) تثبيط تصنيع الكولاجين ( Collagen) في عملية تكوين العظام ( Osteogenesis) التي تتم عن طريق الخلايا المكوّنة (Osteobiast ).
(ب‌) زيادة قدرة العظام على الامتصاص.
(ت‌) زيادة تحلل العظام ( Osteolysis ) عن طريق الخلايا الآكلة(Osteoblast ) .
(ج) يزيد من سرعة نضوج أسلاف الخلايا في عملية تحلل الخلايا العظمية(Osteoclast ) وعملية تصنيع الخلايا العظمية ( osteoblast ).
ونتيجة لهذه التأثيرات تقل قدرة العظام على الارتباط والإحتفاظ بالكالسيوم وتبدأ العظام بالتآكل (في الحالة المرضية).
و نقص عنصر الكالسيوم فى جسم الانسان يؤدى الى الاصابه بعدة امراض رئيسيه أهمها : هشاشة العظام وتسوس الأسنان.
3- التأثير على الامعاء :
كما ذكرت سابقآ يتم التأثير على الامعاء بزيادة امتصاص الكالسيوم والفوسفور ثم انطلاقه الى الدم، يحصل هذا نتيجة التأثير عن طريق تنشيط فيتامين “د“.
ويختلف مستوى هذا الهرمون في الدم باختلاف طرق قياسه ولكن بطريقة النظائر المشعة ( RIA ) يتراوح مستوى الهرمون من 30-83 بيكروجرام/ لتر.
الخلل الذي يحدث بالغدة الجار درقية اما زيادة في وظائفها او نقص بوظائفها و الاشهر هو زيادة وظائف الغدة الجار درقية مما ينتج عنه زيادة افرازها لهرمون الباراثرمون و الاقل حدوثا هو نقص فى وظائف الغدة الجار درقية.
وهناك علاقة بين هرمون الغدة جار الدرقية ومستوى الكالسيوم في الدم حيث يعتبر فرط وقصور وظيفة الغدة جار الدرقية من أهم اسباب ارتفاع وانخفاض مستوى الكالسيوم في الدم ، ويؤدي نقص الكالسيوم في الدم إلى زيادة افراز هرمون ( PTH) عن طريق اثارة الغدة جار الدرقية.

اسباب زيادة افراز الغدة الجار درقية :

النوع الاولي : (اسباب تتعلق بالغدة)

• الاكثر شيوعا هو ورم حميد بالخلايا المكونة للغدة تسمي تضخم غدّي
• زيادة في حجم الخلايا المفرزة للهرمون الجار درقي
• ورم خبيث بالغدة الجار درقية نادر

النوع الثانوي : (اسباب خارج الغدة )

• نقص شديد بمستوي الكالسيوم بالدم مزمن
• نقص شديد بمستوي فيتامين (د) مزمن
• الفشل الكلوي المزمن
• بعض الادوية النفسية مثل اللثيوم نادر الاستخدام حاليا
• بعض مدرات البول

أعراض زيادة إفراز هورمون الغدة جار الدرقية:

• غثيان
• قيء
• فقدان الشهية
• الام عامة بالجسم دون سبب واضح
• زيادة معدل النسيان
• اكتئاب
• اعراض مرض ثنائي القطب
• زيادة التبول
• الام شديدة بالعظام ناتجة عن تهشش العظام
• الام بالبطن ناتج عن تكون الاملاح بالكلي (من مجرد املاح بالبول الي رمال صغيرة بالكلي الي حصوات )
• ضعف وتكسر بالاسنان
• وجود تكلسات في اماكن غير مألوفة
• تضخك بالغدد الليمفاوية بالرقبة في حالة اورام الغدة الخبيثة
• تأثر الصوت احيانا في حالة تأثر العصب المغذي للأحبال الصوتية في حالة اورام الغدة الخبيثة
• الاعراض الثانوية للورم الخبيث بالغدة

تشخيص زيادة إفراز الغدة الجار درقية:

• عمل فحوصات معملية (بول كامل –بول 24 ساعة- مستوي كالسيوم بالدم (مرتبط وحر)- مستوي الفوسفور بالدم – مستوي الباراثرمون بالدم – فيتامين (د).
• عمل فحوصات تصويرية مثل (اشعة عادية علي المسالك البولية لرؤية اذا كان هناك حصوات مرئية بالكلي
• عمل اشعة موجات صوتية علي الرقبة لرؤية الغدة الجاردرقية حال تضخمها او وجود اورام بها
• موجات صوتية علي البطن والحوض لرؤية الكلي جيدا ان كان بها اي تكلسات و تشخيص الفشل الكلوي بها ايضا
• اشعة مقطعية علي الرقبة لرؤية الغدة الجار درقية
• المسح الذري لرؤية الغدة الدرقية بمادة خاصة – المسح بالاشعة لكثافة العظام (DEXA-scan)

نصائح عامة فى علاج زيادة نشاط الغدة الجار درقية:

• التروية الجيدة للجسم عن طريق شرب سوائل بكثرة
• الحركة الجيدة
• زيادة الكالسيوم وفيتامين (د) في الطعام
• التوقف عن التدخين
• علاج زيادة افراز الغدة الأولي (الناتج عن اسباب تتعلق بالغدة الجار درقية) :
  • تعديل نمط الحياة مع العلاج حسب الحالة و التشخيص و علي حسب حالة المريض اكلينكيا
  • المتابعة اذا كان فقط الاعراض ارتبط بارتفاع بسيط للكالسيوم و وظائف الكلي جيدة ولا توجد اعراض اخري.
  • متابعة بالتحاليل لمستوي الكالسيوم و هرمون البارثرمون.
  • العلاج الدوائي حتي التدخل الجراحي وضبط الحالة الاكلنيكية لعمل التدخل الجراحي .
  • سينسيبار و هو شبية للكالسيوم يؤخذ بالفم ليجعل الغدة تقلل عن الافراز للهرمون .
  • بيسفوسفونات بالفم لهشاشة العظام .
  • العلاج الهرموني للسيدات مابعد سن توقف الطمث و ذلك لتقليل نسبة هشاشة العظام ولكن يفضل ان يكون لفترات متقطعة لا تزيد عن 6 شهور و ذلك لتجنب حدوث مضاعفات العلاج الهرموني (الاستروجين والبروجيستين).
  • العلاج الجراحي التقليدي و ذلك في حالة التضخم الغدّي او التضخم الخلوي للغدة نفسها و هذة الاورام الحميدة و ايضا الخبيثة والتي تكون عادة نادرة و في هذة الحالة يتم عمل استئصال كامل لكل ما يتم وصول الورم اليه
  • العلاج الجراحي المعدل عن طريق استئصال الجراحي بمساعدة الخلايا المشعة تكون في حالات الاورام الخبيثة للغدة و تحت الاستخدام في التدخل الجراحي عموما للغدة ويكون ايضا في حالة الاحتياج للتدخل الجراحي مرة اخري
  • العلاج الكيماوي والاشعاعي في حالة الاورام الخبيثة
  استبدال الادوية المسببة لنقص الكالسيوم بأدوية اخري تؤدي نفس الغرض العلاجي.

قصور نشاط الغدد الجار درقية :
هو مرض نادر لا تقوم فيه الغدد الجار درقية (التي تنظم استخدام الجسم للكالسيوم) بإنتاج ما يكفي من الهرمون الجار درقي. ‏وهذا يؤدي إلى انخفاض مستوى الكالسيوم في مجرى الدم إلى ما تحت المستوى الطبيعى، وارتفاع مستوى الفوسفور.
‏قد يولد بعض الأطفال وعندهم قصور خلقي في نشاط الغدد الجار درقية أو قد تحدث حالة القصور دون سبب واضح. لكن قصور النشاط الجار درقي يحدث غالباً عندما يتم استئصال الغدد ‏الجار درقية بشكل غير مقصود أثناء جراحة استئصال الغدة الدرقية أو جراحة علاج فرط نشاط الغدد الجار درقية
‏أعراض قصور نشاط الغدة الجار درقية:
الأعراض الأولية هي حدوث تشنجات مؤلمة في اليدين او الذراعين والقدمين والحلق ، وهي الحالة التي تسمى التكزز Tetany ‏. وتشمل الأعراض الأخرى ‏الشعور بالتنميل والوخز في اليدين أو الوجه، وترقق الشعر، وحدوث حالات عدوى فطرية بالمهبل ، وجفاف في الجلد، وحدوث القلاع الفمي. ‏
العلاج: إذا كنت تعاني أعراض قصور النشاط الجار درقي، فسوف يجري لك طبيبك اختباراً للدم لقياس الهرمون الجار‏درقي. يتم علاج فوري لحالة التكزز بإعطاء حقن من الكالسيوم. يمكن التخلص من الأعراض بعد ذلك باستخدام مكملات من الكالسيوم مع فيتامين “د” طول الحياة.
‏سوف يقوم الطبيب دورياً بمراقبة كمية الكالسيوم في مجرى دمك للتأكد من أنها في الحدود الطبيعية
ويفيد تحليل هرمون (PTH) في الحالات الاتية :

1. لتأكيد تشخيص فرط نشاط الغدة  الجارالدرقية الاولي ( Hyperparathyroidism ).
2.  للتفرقة ما بين فرط نشاط الغدةالجار الدرقية الاولي وجميع الحالات الاخرى التي تؤدي إلى ارتفاع الكالسيوم في الدم.

وعلى ذلك تشخيص فرط الغدة الجارالدرقية الاولي يعتمد على:

1. ارتفاع الكالسيوم في الدم.
2.  انخفاض الفوسفور في الدم.
3.  ارتفاع انزيم الفوسفاتاز القلوي .

إن ارتفاع الكالسيوم في الدم في نفس الوقت الذي يوجد فيه ارتفاع هرمون (PTH) يكاد أن يكون دليلآ واضحآ لتشخيص فرط نشاط الغدة الدرقية الاولي
للمزيد من المعلومات:

www.thecairodentist.com